送交者: xj 于 2005-11-09, 13:06:09:
禽流感，今天是个令人恐慌的词，因为他与“人流感”联系了起来。如果我们用过去常说的“鸡瘟”一词（鸡瘟还包括其他疾病）就使人自然而然地生出一种安全感。毕竟是鸡的瘟疫，与人何干？
过去鸡瘟时，很多人都吃瘟鸡肉（人穷没肉吃），更多的是说不能吃瘟鸡肉。当然还更多的是鸡一生病人就生病。不过从来没有人调查过这些事。
这次鸡瘟（也包括鸭瘟，鸟瘟），传的病毒与往年不同。这次是毒性比较大的Ｈ５系列。鸡鸭的病死率非常高。同时这病毒到人身上，病死率现在是５０％。万一这病毒获取了人传人的绝秘法术，岂不是个１９１８重现？全球恐慌情有可原。
最近在中国湖南，毛主席的故乡，出了三个肺炎。不是ＳＡＲＳ，不是肺琏球菌感染，也不是支原体。大家只推测是病毒性肺炎。那是什么病毒？
难道是流感病毒？Ｈ１阳性，Ｈ２阳性，一男孩Ｈ５可疑阳性！一女孩死亡后当天火化，病因未知。一教师痊愈，病因未明。
当地同时也出现了禽流感流行。病人和瘟鸡鸭也过接触史。
卫生部首次通报：湖南三起肺炎与禽流感无关。
几天后，卫生部再次通报：湖南三起肺炎，有一例可疑Ｈ５阳性。欢迎ＷＨＯ指导。
(原报道见http://weblogflu.blogspot.com)
这是怎么回事？
首先应该恭喜媒体的报道能力。媒体能够发掘出湖南农村的三起肺炎并及时报道。和SARS时期的报道水平，这次有了很大的提高。
但是反观当地政府和卫生部门，我不竟有点担心。
我认为当地的医院是负责任的，他们对这三起病例还是比较及时通报了有关卫生部门。当然他们有经验不足的地方。比如没有留样本，血清检查没有过关。病人处理不是最妥。但是由于是全国第一批病人，又是普通乡村医院，我们不能苛求过多。
但是当地行政部门和卫生防疫部门的管理水平却是有很大的问题。传染病的一般流程是基层医院发现病例后必须上报，当地的卫生防疫部门必须对传染隔离，取样留样和分析负全责。这次地方卫生部门在这方面做的确实不如人意。
到目前为止，我不知道当地行政部门到底如何应对此事。但是从当天火化病死的小女孩做法来看，行政部门恐怕施加了一定的压力。这就反映出地方政府有可能怀疑是人感的禽流感，企图毁灭证据来推卸责任的可能。
国家卫生部的做法更是不妥。对禽流感首次通报反映出中央对这次流感不够重视，没有接受ＳＡＲＳ教训，过分相信地方报告。
每一次疾病的流行，地方政府和卫生部门是最重要的一环。为什么地方部门会隐瞒疫情，压而不报？我认为关键是把疾病流行程度和地方官员的仕途联系过紧，中央搞一刀切。行政部门不懂得疾病流行的自然规律，在ＳＡＲＳ流行期间，凡是有新发ＳＡＲＳ的地方，基层干部被认为是防治不力，一律会受到降职甚至撤职。这种做法的直接后果就是地方隐瞒疫情，从而错过在第一时间内控制疾病的传播。
控制疾病流行不能靠蛮干和行政乱干预。不能因为ＳＡＲＳ大流行的特殊期间的特殊做法来推断对新的流行必须采取“严防死守” 和“一刀切”。这种高压政策下只会不利于行的控制。
在新的挑战来临之前，我们需要理解和配合。行政和卫生部门，上级和下级，干部和群众，我们都需要一个和谐的环境来接受这个挑战。