保护病人、家属及其相关医护人员隐私同意书

一、采访病人时，不得涉及病情之外的其他隐私。不得索要病人电话号码、家庭住址、工作单位等信息。采访结束后，若无病人或其监护人同意，不得继续电话或登门采访。

二、病人、家属及其相关医护人员的个人信息；以及在新闻发布会过程中特别提出的、不愿让外界知晓的相关信息均属保密信息范围。不得对外透露。

三、相关信息播（刊）出时，必须征得该患者或其监护人同意，并向该患者或监护人及其肖传国先生完全披露所播（刊）出的具体内容；如该患者不同意出镜而因报道需要又必须要他（她）出镜，播（刊）出时必须进行技术处理，模糊其影像。

四、若违反上述任何条款，我同意为每位被侵犯隐私权的患者直接支付抚慰金人民币一万元。