【新语丝电子文库(www.xys.org)】 ———————————————— 中国性学发展的马鞍形史迹 湖南省中医研究院 王明辉 中医性学源远流长,根据有关史料,论述其发展史迹有如一双峰的马鞍形-- 始源于远古商周,筑基于春秋先秦,鼎盛于秦汉隋唐,阻滞于宋元两朝,徘徊 于明清近代,发扬于新建中国。现分别浅介于下。 一、始源于远古商周: 宇宙间当生物出现就有了“性”(不管它是单性生殖或两性生殖)。当进化到人 类,我国原始部落曾由母权社会向父权社会过渡,并有着“性”的催化作用的 因素,故人类“性”的存在远远超前于人类文明史诞生的岁月。 在古老的原始社会,人类直接受自然的影响远过于今日,故对于自然现象不能 不深切关心,尤其是对动、植物的繁衍生殖作用更感惊诧。久之,由此而悟出 宇宙的基本原理:一是主动的,一是受动的,在生物为雄与雌;在人类为男与 女,父与母…故古人认为:宇宙间一切事物都带有二元性,都有着阴阳的相 对,如天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,男为阳,女为阴等,从而便用阴阳 来理解宇宙的一切现象,并认为有似动、植物雌雄结合孕育新的生命一样,宇 宙间万事万物也由阴阳的结合而产生和发展,因而把表现阴阳作用的人体的一 部分—男女生殖器官,视为神圣而渐衍成性器崇拜的习俗。可以说,在世界范 围内,大多数古老民族,对“性”的张扬与性器官的崇拜是较普遍的。1988年 ,在我国的内蒙古境内,曾陆续发现了一批性器崇拜的岩画。这些大多出自 3000多年前青铜时代的岩画,内容可分为男根女阴、男女交媾,感生脚印,求 育舞蹈等四类,反映出阴山远古居民生殖器崇拜的特有心理状态。 在性文化方面,我国远古即有“一阴一阳之谓道”(意即阴阳是世界上万事万 物的自然法则)等黄老学说的概括。此外,在周《易序卦》中云:“有男女, 然后有夫妇”,并以美、柔、弱作为女子的自然属性。《易·家人》云:“女 正乎内,男正乎外。男女正,天地之义也”(女的正常职责是搞好家内事务, 男子则主外务,男女的这种内外分工是天地间自然的道理)。这说明远古即有 根据性别差异而作不同社会分工的规定。现在,虽然男主外,女主内的分工已 有较显著的变化,但男女最佳适应的社会工种仍还是不无区别的。在男女间的 情爱方面,远古常将“男女”喻为两性性生活的代词。如《礼·礼运》中云: “饮食、男女、人之大欲存焉”即反映了这一概念。在婚姻方面,早在《周 礼.地官、媒氏》中即记有“男子三十而娶,女子二十而嫁”等论述。 有人认为,原始的《周易》,可能是性器崇拜时代的产物,乾坤两卦,除象征 天地、父母外,也还是男女两性性器官的符号;对男女性事的意义和目的也是 较明确的。如《易·系辞下》认为天地阴阳的交会,给万物以生机,男女夫妇 的交合,是人类生殖繁衍的基础。相传三千多年前周文王所作的《周易》,其 要旨在探索万物之性和天人关系,以作人类行为的规范,实为我国包括性学在 内众多学科学术思想的基理。其阳爻(——)代表阳、刚、男、雄、奇数等;阴 爻(——)代表阴、柔、女、雌、偶数等。六十四卦中的八卦,如乾、坤、震、 巽、坎、离、艮、兑分别寓象人之父母、长男、长女、中男、中女、少男、少 女,已含两性之对立统一及其相应的变化,孕育着性学的胚芽。后世的继承和 阐述著作,如《周易参同契》、《悟真诗》等书中的字里行间更充斥着有关性 学的理论和实践经验概括,如阴阳、男女、火候、炉鼎、大药、坎离颠倒、青 龙、白虎、金丹、铅汞等语术,即是炼丹家炼外丹的用词,更是房中家、气功 家、道家养生炼内丹的代语。有资料佐证,这已不是穿凿附会之言了。 此外,在商周时成书的《诗经》、《周礼》等古籍中,亦有不少“性”方面的 探索和表达。如《诗.周南.关睢》云:“关关睢鸠,在河之洲,窈窈淑女, 君子好逑”,表达了由感触动物的啼鸣所引发的男子对青春淑美少女恋慕、追 求的春思。由于当时《周礼.地官.司徒》有提倡未婚男女自由说爱和集会狂 欢之会,故《诗经》中不少篇章对此类欢会加以呤咏,其遗风余韵在某些少数 民族中迄今犹可窥见一斑。故《孟子·告子上》有“食、色,性也”的认识。 并已体会到性养生的要义,如在《论语·季氏》中,孔子说“君子有戒,少之 时血气未定,戒之在色”,告劝青年人不可放纵色欲。《吕氏春秋》(吕览)中 亦记有“情欲”专论,阐述了情欲当节制,过之则伤人的道理,主张对“精” (指元精、精液)要“知早涩(注:懂得及早予以固护的道理)”,使“精不竭” 而精可固,亦属性养生之先导。 以上说明,中医性学源远流长,商周远古即已肇其端。 二、奠基于春秋先秦: 中医性学奠基之作,如《黄帝内经》、汉墓《养生方》、房中八家等,都是在 远古性学的影响下形成的理论和实践经验的总结。现分别略加简介于次。 (一)《黄帝内经》:是中医著名的经典著作,一般认为成书于春秋战国时代, 其内容涉及祖国医学的基础,临床证治理论和实践经验诸方面,有关《素问》 和《灵枢》两部分都记录了不少关于人类性发育、生殖、性养生和性疾病等的 理论和诊治概要。现略予简介以资参考。 1.阐述阴阳分男女及其性生理特点:前文已述及,古人认为天地间万事万物均 以阴阳分类,并由阴阳而生。这在《内经》中有较多论述,如《素问·至真要 大论》指出:“阴阳者,血气之男女也…万物之能始”(男以气为本,属阳; 女以血为本,属阴。阴阳男女交合始能如天地交会繁衍万物一样,乃有子女后 代的孕育)。由于阴阳男女有别,故反映在生理上,亦有性征和生殖发育的差 异。如《素问·上古天真论》谈到:男子八岁时开始形体和性的发育;十六岁 时可有遗精,如男女交合则可能受精生育;三二岁骨坚体壮,肌肉结实;五十 六岁后,筋骨活动渐欠灵活,有的有阳痿,精液亦减少。该篇对女子的性发 育,认为七岁已开始,十四岁时可出现初经,以后并按月来潮,婚后能受孕生 育;二八岁正是青春焕发之年;四十九岁后因冲任脉气血渐衰,可绝经,形体 衰老而难再孕育。这已明确指出,男子性发育迟于女性1岁,性成熟年龄男约 迟于女2岁;在性生理功能及生殖能力衰减上,男子较女子可迟6~7年。这些 性生理的观察,应该说是大体上较正确和深刻的。除此一般规律外,该篇还指 出某些特殊情况,如认为有些年老而生子的,这是因其“气脉常通,肾气有 余”之故。但大多数是,男不过64岁,女不过49岁左右。当然亦有100岁以上 仍有孕育能力的;这是因为他(她)们善于养生、防病健体,故高寿之年仍具生 殖功能。此外,在性器官认识方面,《素问·厥论》认为,男女外生殖器,总 聚全身的筋络、为心、肝、脾、肾诸经络的会合点,因其春夏时阳气多、阴气 少,秋冬时阳气少、阴气多,故夫妇性生活一般在春夏二季可适当多些,秋冬 则宜减免以顺应自然的变化。这些认识虽不一定与现代医学观点全符合,但其 所据“人法自然”的天人相应理论却是不无道理的。 2.对性器及生殖功能的认识:《灵枢·论疾诊尺篇》认为已婚女子停经,如其 寸口脉搏动非常有力,则是怀孕之兆,是为两千多年前将妊娠与孕脉结合并认 为胎孕与手少阴尺部脉象相关。对夫妇的交合成孕,如《灵枢·诀气篇》认 为,男女两性婚配交合可成孕,但精气精液则是成胎的基础。故《素问·金匮 真言论》云:“夫精者,身之本也”。此外,对男子的性器及功能也有一些认 识,如《素问·六节脏象论》认为先天的肾精,可滋生后天的精气精液,皆闭 藏在肾内。又如《灵枢·刺节真邪论》云:“茎垂者,身中之机,阴精之候, 津液之道也”。此说明男子的外生殖器——阴茎及所悬垂的阴囊是储精、制精 和射泄精液及尿液的通道,为人体的机要之处。 3.男女性疾患的记述:如对筋痿(阳痿)的认识,《素问·痿论》已认识到情性 的欲虑太多,且为外界性刺激所惹发的淫念不少,又常得不到满足,或房事过 于频繁,可使主司性功能的宗筋(即阴茎等外生殖器)松弛纵退,久之则成阳痿 或兼见遗精病证。值得注意的是,在《内经》的不少篇章中,还记载有诸如 “阴缩”、“阴器不用”、“阴痿”、“阴器扭痛”、“阴挺长”、“阴挺不 收”、“卵痛”、“阴痒”、“梦接内”、“淋”、“癃闭”、“白淫”、 “阴中乃疮”、“不育”等病症名,此为后世男科、女科的发展提供了基础。 4.探索性疾患的病机:如《灵枢·五色篇》有一节讨论,其大意是说,当心主 先有病邪,继之肾应而乘克时(肾水克心火),则男子病态的面色反映在鼻头部 位的为小腹疼痛之证,在鼻头下的为睾丸痛,在鼻头中间直线上的为阴茎痛, 上部为茎根,下部为龟头,狐疝、阴器溃烂等病。如病色反映在女子的鼻头 下,则为膀胱、子宫的疾病,病色分散的为痛证,病色团集的为积聚,其病色 与病变形态的大小方圆大体相似。病色下至胝股区的,则提示性淫病重。此节 通过面部鼻头病色的辨别,可诊断男女不同的性疾患部位和相应的病机。对妇 女月经失调,在《素问·阴阳别论》中认为其病机多系心脾疾病,加之思虑情 欲不遂所致。《素问·痿论》还认为,阳明胃为五脏六腑的宝库,可润养宗筋 (男女的性器官),因“阳明虚则宗筋纵”,故治筋痿有时须补阳明胃的虚损。 《素问·骨空论》还认为,任督脉为病,男女之症征不同,“任脉病,男子内 结七疝,女子带下瘕聚”;督脉则“女子入系廷孔,其孔溺孔之端也,其络循 阴器合篡(注:相当于今指的会阴)间,绕篡后,别绕臀…男子循茎下至篡,与 女子等”。故督脉病,男为冲疝,女子不孕。 5.述性疾患的诊治:在预测妊娠将分娩的征兆方面,如《素问·腹中论》 云:“何以知怀子之且生…身有病而无邪脉也”,即指孕妇近足月,虽感不适 但脉象却无异常时即可估计其临近分娩。在治疗上,对孕妇如因病须用某些反 应较重的药物时,也可考虑能减病之大半而止的药量。如《素问·六元正纪大 论》所云:“妇人重身,毒之何如?…大积大聚,其可犯也,衰其大半而 止。”这是因“有故无殒,亦无殒也”之故。在鉴别女子所患肠蕈、石瘕之病 时,《灵枢·水胀论》所述“寒气客于肠外”的肠蕈,其诊断要点是“如怀子 之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下”;而石瘕则“…生于胞 中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泄不泄…状如怀子,月事不 以时下”。故肠蕈、石瘕二病虽同可生于妇女下腹部且状如怀孕,但临证上却 可根据其不同的病机、病征和月事的有无而加以鉴别诊断。 6.有关性养生的认识:在房事养生方面,《内经》中早就有不少经验的积累和 总结。如《素问.上古天真论》即明显地告诫世人,若醉酒滥行房事,可使精 气衰竭、真元耗损、形体气血虚弱,加之不能控制自己的淫欲,纵情以求过度 的性快,故常损寿命,不到五十岁即年老体衰如行尸走肉。该篇还认为,在寡 欲淳朴的美德影响下,可达到“嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心…所以能年 皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危也”的境界。这是合于养生之道的。故 《素问·阴阳应象大论》进一步提醒人们,在性养生方面,如能做到增八益 (即八种有益于健康的性事)、去七损(七种不利于身心卫生的性事),则阴阳气 血调和而长寿。如不能做到这些,则常可早年衰弱。愚昧纵欲的人因对此认识 不足而常早衰;聪明寡欲的人因遵此养生而常长寿,且身体健康,青春久驻。 所以,善养生的人不做不能做的事,常满足于清静寡欲和心旷神怡的乐趣,故 多能防病延年。在《灵枢.五音五味篇》中还指出逞性欲而思虑忧郁可伤心, 醉酒纵欲、汗出伤风可损脾,性事太过、出汗入浴则可耗伤肾气。故善养生者 宜远色欲,乐恬淡。 以上数点,充分说明早在两千多年前成书的《内经》中,从性、性生理、性诊 治、性养生诸方面已有了较系统的认识,为开拓和发展中医性学奠定了相应的 基础。 (二)汉墓(养生方):由长沙马王堆汉墓出土的《医简》,其成书年代至少早于 2100年前,是古代性养生学的最早专著。如: 1.《十问》中强调滋阴壮阳、食补助阴、房事有则、巩固精关、气功导引、补 益精气、通调气血、益寿延年;主张性事时宜安神定志、徐缓虚静。 2.《合阴阳》中总结了性事与导引气功结合及房事动物姿态的某些仿生学和性 生理宏观反映。 3.《天下至道谈》中备述了男女性心理、性生理和性养生的具体原则及措施。 4.《养生方》及《杂病方》中涉及性医学如阳痿诊治、对男女性器官的补益养 护及若干有关胎教、优生的经验等。 (三)房中八家著作:虽早失传,但从《汉书·艺文志》及后代有关医录(如宋 代日本人丹波康赖的《医心方》、唐代孙思邈的《千金要方》等书)中可知其 内容的要点。现略述于下。 1.《容成阴道》二六卷:相传由我国最早房中家容成子所著。据文献记载,东 汉三国房中术盛行时,多奉行容成之术,可见其影响之广。其主要精神为,宜 顺应自然界阴阳变化,春夏养阳,秋冬养阴;性事结合气功导引,呼吸吐纳; 房事有节,固护精关,补虚泻实。 2.《务成子阴道》三六卷:务成子即务成治,古代有名的房中家、道家。此书 为性养生专著,强调顺应天地阴阳四时变化进行房事。 3.《尧舜阴道》三三卷:系假托尧舜名的早期房中著作,主要讨论性早衰的机 理和如何防治以益寿延年的问题。认为关键在于性事有节、食物滋养、固护精 关。 4.《汤盘庚阴道》二卷:也是假托其名的古代房中著作。其要点可能是,倡导 房事结合气功导引和食疗以补益阴精,并蓄积精气以防性功能早衰。 5.《黄帝三王养阳方》:这也是假托帝王名的早期性养生著作。借黄帝与夏 禹、商汤、周文王间有关房事养生的讨论而立说。其要旨在于结合食疗以滋阴 壮阳,闭精不泻。去病培元,延年益寿。 此外,尚有《天老杂子阴道》二五卷、《天一阴道》二四卷、《三家内房有子 方》十七卷等,其内容虽已难确切考证,但应与上述各家性养生、性防治等学 术思想大同小异。 从以上各家专著的主要论点和内容,可知在先秦、春秋战国时期属于“诸子百 家”中的若干医家、房中家、道家、神仙家、阴阳家等及其相关的著作已为中 医性学奠定了较扎实的基础。 三、鼎盛于秦汉隋唐 (一)秦汉时期:秦始皇虽统一六国,励精图治,惜在位时间短,如昙花一现, 即为大汉嬗递,故此时期中医性学的发展以汉为主。根据《史记》、《武威医 简》、《伤寒杂病论》、《玉房秘诀》、《抱朴子》等书记述,西汉时的性学 在继承先秦有关房中术学术思想的基础上又有了明显的充实和阐扬。如: 1.《史记·扁鹊仓公列传》中记载有西汉初期名医淳于意曾谈及其师承阳庆之 业时,所获的传书中即有《接阴阳禁书》之类,表明秦汉时已不乏性养生和性 禁忌的专著。 2.《武威医简》:从现代甘肃武威发掘的此书中明显记录有性功能障碍及性器疾 患各七种,如“一曰阴寒;二曰阴痿;三曰阴衰;四曰囊下湿而痒、黄汁出、 常痛;五曰小便有余;六曰茎中痛如淋状;七曰精自出,空居独怒。”在前阴 病方面,如所述阴寒、阴痿、苦衰、精失、精少、阴囊湿痒等。这些相当于现 代所诊的阳痿、阳强、滑精、淋病、阴囊湿疹、精液异常、性功能衰退等病的 描述,多是观察入微和颇有见地的。 3.《伤寒杂病论》:为汉代张仲景所著,分《伤寒论》和《金匮要略》两部 分。除主论伤寒与杂病的辨证论治体系外,对性疾患也有不少真知灼见。如 《金匮要略》对遗精、滑精、不育症、梦交等病的诊断和治疗,提出了较明确 的理、法、方、药。并提出了“房事勿令竭乏”的性养生原则。还较系统地阐 述了狐惑病的前阴溃疡、目赤、咽炎等特征,首立白塞氏病的诊断要点。 4.《白虎通》:由东汉班固整理成书的《白虎通》虽主要讨论经学,但对与性 有关的某些事物也颇多记述。如云:“父所以不自教子何?为谍渎也。又授之 道当极说阴阳夫妇变化之事,不可不父子相教也。”其中谈到的“极说阴阳夫 妇变化之事”,就是要竭力宣讲男女夫妇间的性知识。这一方面说明,至少在 东汉时士大夫贵族阶层已盛行性知识的宣传(即性教育);另方面,也旁证当时 的房中术(古代中国性学)已较为普遍。 5.《玄女经》、《素女经》、《玉房秘诀》等书:由于秦汉统治者醉心于神仙 术,企图长生不老,如后汉曹操带头习修房中术,“亦得其验”(见《后汉 书·方术列传》),争相仿效,足证此时房中术已广泛盛行。据初步考证, 《玄女经》、《素女经》、《玉房秘诀》、《抱朴子》(晋代葛洪著)等房中专 著,多是此时期前后的代表作。另,东汉顺帝时,张三丰首创道教,其本人也 是房中家,因而将道教与房中术结合,充实了性养生的理论和实践经验,故有 “其治病事,皆取玄素”之说(见《房中列传·张道陵》)。这几本书虽失传, 但在后代有关辑录中(如日本丹波康赖的《医心方.卷二八.房内篇》)较多地 摘录了《玄女经》、《素女经》、《玉房秘诀》、《玉房指要》、《洞玄子》 、《抱朴子》、《大清经》、《养生要集》、《产经》等古代性学专著的主要 内容。概括起来,这几本书大致体现了如下几个方面的认识和经验: (1)竭力提倡男女性事的谐和协调,使能达到“神和意感”的境界。认为如夫 妇性生活长期不和谐,则“非直损于男子,亦乃害于女人”。 (2)性生活宜有节制,不可频繁放纵。时间或条件不适宜而强行性交,有害双 方身心健康,故主张做好“七损八益”。不然,则非唯不利于优生,亦更难却 病延年。 (3)故意压抑性欲情事,也常有碍健康。如夫妇刻意禁抑不行房事,则多易引 起气血闭塞和壅滞的病痛,身心受到压抑和闭滞,致生病多而减寿。 (4)许多性疾患,尤以某些性功能障碍,如男子百闭(不射精或逆行射精)、阳 痿、早泄;女子月经失调、阴冷、性欲低下等,可通过某些简易的气功导引, 或改变性交姿势或体位予以治疗,多可获效验。 (5)对一些性疾患着重于防治结合,寓防于治,寓治于防,使与气功、药物结 合运用,多可获壮阳补养、却病延年之效。所载若干性养生和性医学的诊治措 施,迄今仍具有指导临床和摄生的积极作用。 总之,秦汉,尤以两汉时代,我国包括房中术在内的性学在社会上曾大力推 行,上下求索,故此一时期应是中医性学显著发展鼎盛的黄金岁月。 (二)隋唐时期:本时期因隋代历时不长,故中医性学发展多突出在大唐年代。 然据《隋书.经籍志》所录,有古代房中著作十一部,计有三四卷,辑录了 《彭祖养生经》、《素女秘道经》、《素女经》、《玄女经》、《玉房秘诀》 、《彭祖养性》、《郯孚说阴阳经》、《徐太山房内秘要》、《新撰玉房秘 诀》、《序房内秘书》等。此外,涉及“性”的著作还有《养生注》、《养生 术》、《养生经》、《养生传》、《帝王养生要方》、《养生要术》等,惜多 失传。不过,此时期对性学有贡献的中医药著作,如《诸病源候论》、《外台 秘要》、《千金要方》等书,都在秦汉性学思想的基础上有了不少引人注目的 新发展。如 1.《诸病源候论》:(1)对病种有新的认识:如性功能障碍、男性不育、精液 异常、前阴病证和某些男子杂病等。并对若干病证的具体性质和分类,有新的 探索。(2)提高了对某些性疾患病因、病机的认识:如该书“伤寒梦泄精候” 中指出“热邪乘于肾,则肾气虚,肾气虚则梦交通。肾藏精,今肾虚不能制于 精,故因梦而泄。”象这类的新认识,书中较多见。 2.《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》等:(1)病种有增加,如茎中 病、尿精、精血出、阴痛、阴冷、少精、失精、阴痿、阴缩、阴下湿痒生疮、 阴肿、核疡、阴卵大、卵偏、阴卒肿、阴囊肿痒、囊肿、核肿、疝等。(2)病 种分类较细:如《千金翼方》将阴囊病分为阴下生疮、阴囊肿痔、水、阴肿核 痈等;将卵分为卵、肠、水、气等。类似的病种分类,迄今多仍沿用。(3)治 疗方法增多并富于创造性:如《千金要方》记有治癃闭,用葱管导尿简便易 行,为世界首创。该书还载有治遗精方14种,治少精、失精、阴下湿痒生疮、 阴痿证凡19种。《外台秘要》中所记治诸淋方35种,虚劳梦泄方10种,虚劳 失精方5种。这些都体现了唐时对性疾患认识的加深和有关治疗方药的显著成 就。 四、阻滞于宋元时代: 中医性学的发生和发展,经由远古的始源、先秦的奠基至汉唐的鼎盛,其史迹 有如马鞍的第一个波峰渐致突起,继之由于宋元的阻滞,接着是明清近代的徘 徊和新中国诞生后的振兴蓬勃,这个由波折、降支、低谷至再呈高峰的波折 历程甚似一条马鞍形轨道。宋代就处于第一个鞍峰后的降支阶段。两宋时期由 于程颐、朱熹理学的盛行,提倡“存天理,灭人欲”,故古代性学发展至此顿 遭压抑和排斥,因而跌宕回落。自《五代史》、《宋史》以下,史志中几乎很 难看到宋代的房中著作。根据当时历史背景,可能主要与当时医家囿于理学限 制,对性学不敢再如以往那样公开探究和总结;一些修史者和藏书家,也因理 学思想束缚而不敢辑录收列或珍藏房中著作有关。虽然如此,有的或转向于内 科、男科、妇产科病的诊治以避免“越雷池半步”之嫌。尤值得指出的是,宋 时(公元10世纪早期)日人留学者丹波康赖于《医心方》中辑录宋前有关房中术 内容,并胪列为至理、养阳、养阴、和志、临御、五常、五征、五欲、十动、 四至、九气、九法、三法、九状、六势、八益、七损、还精、施泄、治伤、求 子、好女、恶女、禁忌、断鬼交、用药石、玉茎小、玉门大、少女痛、长妇伤 等三十个专题加以引用和论述,实为我国古代,尤其是宋前性学各方面学术思 想的集成,为不可多得的中国古代性学经典兰本。 金元承宋之后,一方面既受理学思想束缚,在民间对性学仍不敢越,故可云毫 无新意;另方面却由于帝王酷好淫佚,尤如元顺帝荒于声色,臣士竞相邀宠和 效法。据《元史纪事本末》记载“西天僧,以运气术媚帝,帝习为之,号演揲 儿法。演揲儿,华言大喜乐也。”实际上,所谓演揲,即追求淫荡的房中术, 此一流派与我国正统房中术以保健养生、防病优生为主旨者背道而驰,从而促 使人们对传统房中术的误解和歧视,因之极大地阻滞了正统房中术的健康发 展,其滥觞余毒迄今未绝。 但事物总是一分为二的,宋元时期的性学学术虽因前述原因受到压抑或误导, 但有识之士在探索养生原则和某些病证诊治方药的同时,也多少给性养生和性 疾患诊治带来一定的有利的影响。在临证性医学方面,刘完素主张“六气皆从 火化”,朱丹溪倡“阳常有余,阴常不足”都直接或间接对男女性疾病的诊治 有参考和促进作用。在性养生方面,可能针对当时上层贵族的淫欲无度,名医 朱丹溪在其《格致余论.色欲箴》中强调色欲清静,并在“房中补益”篇中对 单纯房事的补益作用持明显的猜疑论点。在李鹏飞所辑录历代有关养生文献的 《三元延寿参赞》中明朗地提出房事养生的主张,并醒目地作出了“欲不可 早、欲不可纵、欲不可强、欲不可避”等告诫和论述;此外,还对“嗣育有 方”和“妊娠禁忌”进行了总结和充实。无疑地,这些都抵制了元代纵欲的时 尚,在总结前人成就的基础上,于某些方面对性学的进步不无推动作用。 五、徘徊于明清近代 在明初至清亡的五百多年间,由于宋代程朱理学的抬头和此时王阳明所倡心学 “破心中之贼”禁锢性欲思想的影响,加之当时帝王统治者宣扬的是仁义道 德,奉行的却多男淫女娼,承元代演揲之风纵欲无度。在这两个亟端矛盾倾扎 的环境下,复加西学东渐,故使中医性学的发展处于徘徊阶段。其特点错综复 杂地表现于在中下层社会大肆宣扬去情欲、远声色、三从四德、失节事大等理 学、心学余毒,桎梏性学的应有发展;而在上层统治集团则荒淫恋色、纵欲无 穷,导致不健康房中术的泛滥。在这两大特色的影响下,包括晚明时统治层的 纵欲荒淫、社会风气的奢侈淫逸,进步思潮的摇旗呐喊三相扭结融合,致当时 性文学(如言情、色情小说、青宫画册等)象《金瓶梅》、《肉蒲团》、《红楼 梦》、《西厢记》等有的作为名著流传,有的视为禁书幽闭。总的说来,包括 房中术在内的古代性学,此时更为社会所误解而被视为诲淫邪说遭到歧视和排斥。 但明清时,由于学术思想活跃,祖国医学在前人开拓的基础上得到了包括内 科、外科、妇产科在内的较为全面的发展,这对性学也带来直接或间接的在一 定程度上的推动和发展。 (一)明代:其代表作如: 1.《景岳全书》:张景岳所著《妇人规》中,在“十机”篇内较系统地指出, 夫妇合机的迟速、畏机的强弱、会机的远近、生机的盈虚、气机的劳逸、情机 的怀抱、病机的二火、阁辟动机的成败、时机的童稚、失机的暗产等因素常影响 房事的和谐、孕育的成败。《基祉》篇还重点论述了择偶与优生学的关系,但 其标准只限于女方,却无对男方的要求。在对性生活的禁忌上。专题讲述了夫 妇交合的时忌、场所、影响优生的饮食和妊娠须寡欲等方面的问题,虽不无某 些类比臆测之词,但也不乏真知灼见之处。尤可一提的是对性治疗的贡献,他 结合个人的实践经验,对男女不孕育的防治,作了较深入的发挥,指出女子调 经种子,主在补阴(包括补命门气血和心脾之阴源);治男子不育主在治精,凡 能影响精液的充盛或射泄的疾病(如精滑、精清、精冷、阳痿、梦遗、淋病、 亡阴、阳强、阴病、阳衰、阴虚阳极等)都可导致不育。并提出许多治疗方 药,对梦交、交接出血痛等病的治疗亦有独特见解。 2.《养生四要》:万全著此书,从优生学和养生防病学方面论证了早婚之害, 未成年男女婚配,过早耗伤阴液阴津,不仅影响发育成长,且易早衰夭折等问 题;对房中采补和还精补脑之说表示怀疑;痛陈纵欲之害,确认房事有节是延 龄广嗣的要则。 3.《梅疮秘录》:由明代陈司成所撰的世界上第一部梅毒专著,明确指出,梅 毒系通过两性不洁性交为主要传染途径。认为梅毒不仅可直接遗传传染,且能 隔代相传。在治疗上,首先运用了汞、砷制剂,如生砒、轻粉、朱砂、水银、 生生乳(砒制剂)等,开创了对梅毒治疗史中最早使用砷、汞制剂的先河。此 外,明代医家陈实功著《外科正宗》,在“杨梅疮论”一篇中,对梅毒的病 损、证候、诊断、治法、主方等都有较深刻的认识和见解。 4.其它:如龚廷贤在《寿世保元》中特别指出了老人纵欲的危害性。赵献可的 《寡欲论》告诫老年人要“急远房帏,绝嗜欲”以免房劳伤肾,损折寿命。袁 黄在《摄生三要》中,把聚精列为摄生三要之首,主张“养生者务实其精”, 并提出“实精之要,莫如经年独宿”,“聚精之道,一曰寡欲,二曰节劳”, 较具体而全面地论述了固精的方法和措施。此外,一些性与养生,性与优生和 性治疗经验反映在综合医著或一般养生书中的,还有《医方类聚》、《广嗣经 要》、《古今医统大全》、《遵生八笺》、《勿药元诠》和《养病庸言》等。 (二)清代:其主要性学代表作有 1.《青囊秘诀》:清初名医傅青主著,其中对梅毒的有关诊治更为详尽,录有 他自拟的方药不少于12种:有补虚泄毒的,有内消火毒的,补中有泄的,专治 鼻毒的等方,且多有一定效验。他所撰的《傅青主男科》计25门,226篇,论 述男科杂病,辨证重视脏腑,颇具一家之言。 2.《双梅景暗丛书》:清末进士长沙叶德辉辑录,书中刊有《医心方》所出的 《玉房秘诀》、《玉房指要》、《素女经》、《素女方》、《洞玄子》及唐代 白行简的“天地阴阳交欢大乐赋”等失文,对古代房中术有其相应的整理和发 掘之功。 3.其它:如程仲龄的《医学心悟》,在“小便不通”篇中对淋证与癃闭、梦遗 与滑精的鉴别;李中梓《医案必读》对赤白浊的区分;《外科证治全生集》对 子痛与囊痛的辨别诊断;《临证指南医案》对精浊的病因证治论述;叶天士所 倡温养八脉,调理奇经的治法、对精室和前阴病证治疗的指导意义等都具有相 应的临床价值和一定特色。 六、发扬于新建中国 由清末至民国,因宋元明清的理学、心学遗毒阴魂未散,致富于我国传统特色 的性学进展仍处于低潮,尚未发现有关专科方面的新作。仅唐容川的《血证 论·男女异同》中,从气血水精的相互转化关系论述了两性的差异;在淋浊、 遗精等病目中提出了男精的生成及与气、血、水间的关系。 新中国诞生后,由于党的中医政策的制定和贯彻,中医各科学术得到了显著的 发展,有关“性”的专科门诊、专科医院和专业会议相继创建和召开;有关 “性”的著述,也不断出版发行。据不完全统计,自吴阶平主编的《性医学》 出版前后,从1956~1995年,全国公开发行的性学专著已远超过百本大关,其 中涉及中医性学的有《中医性医学》、《中医男科学》、《中医性诊治学》、 《古代中医性学揭秘》、《中国传统性治疗学》、《房室养生学》、《男科证 治指南》等,从病、因、证、治、临床与实验,理论与医案相结合等方面,对 中医性学有了不少新的探索和发展。如1989年作为第一批《中医现代研究丛 书》出版的《中医性医学》初步总结了我国古代性学的有关成就,并为房中术 正名以利继续开拓前进。书中内容较广泛地涉及到具有我国特色的性解剖学、 性生理学、性教育学、性心理学、性病理学、性临床学、性养生学、性发育学 和性优生学、性社会学等方面的知识,提示其已具备形成一门独立的新学科的 扎实基础理论和丰富的实践经验;所述富于中国特色的性卫生保健理论和措 施,很多仍可供现代性学(包括性医学和性保健学)的借鉴和相互促进。 继1994年中国性学会在北京正式成立后,全国许多省市也先后成立了地区级性 学会,国内、国际的性学或其分支的学术会议及有关的专刊和专著如雨后春 笋,蔚为壮观。 随着时代的进步和社会的需要,由于中医、西医和中西医结合性学的医疗、科 研和教学工作的不断深入及开拓,我们深信此一既古老又新颖的性学科学必更 将蒸蒸日上,前程似锦。 ———————————————— 【新语丝电子文库(www.xys.org)】