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冷眼看保健品市场：再回头安慰剂效应(placebo effect)

biomed

    20多年来，中国的保健药品与器材市场，从有到无，越来越
大。我们眼看著这市场由先天不足的新生儿成长为一个不良青年，
就是记不起来有那些保健品能“各领风骚数几年”。略为回顾一
下我知道的，矿泉壶，磁化杯(去年，2000年，大使馆还发给一
个)，神功元气袋，鳖精，xxx抗癌口服液，蜂皇浆，三逐口服液，
增高鞋垫，XX频谱疑，等等等等。这些算是出类拔萃的代表，没
有一个能折腾过5年的。

    客观地讲，搞保健品，传统养生保健之道，我们祖宗已搞得
相当之好而且相当实在；现代保健--假如有的话，世界上的潮流
是锻炼身体。没见欧美人士如何在吃上下工夫，吃出个保健花样。
我们的保健品市场总在想搞前不见古人后不见来者的大事业。

    因此对保健品市场的总体评价基本上是负面的。第一，这是
一个日益耗损社会资源和财富的市场。第二，围绕保健产品发生
的故事，行行色色，无奇不有，大多都是不该发生的故事。尤其
后者，这些故事无不高举科学的大旗而与科学对立，误导社会，
特别是误导青少年。在追逐最大商业利益的驱使下，商家可以置
社会道德于不顾，以巨大的媒体资源优势，铺天盖地的宣传，向
公众展示那些荒唐可笑的产品。毫无疑问他们可以收买科学家而
科学家也可以被收买。尽管绝大多数的专家学者，根据我的经历
和观察，他们反对或不赞同那些保健品，但人们从来听不到他们
的不同观点和评价。媒体几乎从来不邀请，不报道，不介绍大多
数专家学者的不同观点。你要真说了，这科学家搞不好会成了被
告而且会输了官司。

    在我国，人们以在初等教育阶段掌握的关于科学的知识，要
对此做一番辨别真伪，还是不太容易的。某些即便是受过大学教
育的人，在厂家喻媒体的高强度的狂轰烂炸之下，也难免阵阵晕
厥，上当受骗。

    怎么办？

    毛主席曾教导我们说：重要的是教育农民。现在只换一个字：
重要的是教育市民。因为每一场保健品的旋风都是从城市刮起来
的，而农民简单，质朴与贫困反使他们远离保健品。教育强调的
是说服归化，我没这个意思。希望大家把自己掌握的科学知识，
花点时间，与大家分享。

    对保健品的效果不少人想到心理因素。毫无疑问，心理暗示
对疾病的发生发展都有相当密切的关系。一个著名的记录在案的
例子是假孕：一名妇女多年不育，求医无效，转而每天在内心自
我暗示我要怀孕了。后来她就出现停经，呕吐，喜酸等一系列怀
孕症状，肚子竟然也一天天大起来了，到足月分娩时也有宫缩。
最后剖腹探查发现，子宫内没有胎儿，子宫壁肌肉高度增生肥大，
是外观看肚子变大的原因。这个例子表明，强烈的心理暗示可以
引起真正的生理学，解剖学等改变。目前现代医学还不能很好地
解释这种现象。

    现代医学如何看待心理层面的因素对药物疗效的影响？在药
理学中有一个重要的基本概念：安慰剂(placebo)，指不含任何
药理成分的制剂或剂型。这样的制剂产生效应的现象称为安慰剂
效应(placebo effect)。

    通常，进入临床试验的药物必须进行双盲法临床疗效研究。
所谓双盲法试验，两种以上试验制剂：阳性对照药物，受试药物
，以及与受试药物的颜色外观，重量，味道剂型完全相同的安慰剂
。接受药物试验治疗的病人分为几组。将分别接受不同的药物或
安慰剂治疗。实施治疗的医师与护士并不知道哪一组病人接受何
种治疗。最后对数据进行分析处理，判断药物的疗效。

    对一些不同的病种而不是所有的病种，一般情况下安慰剂效
应可达10-30%。如可以观察到安慰剂对约20%的高血压病人确有
不同程度的降血压作用。我看过文献，由病人高度信赖的医师治
疗(单盲：病人盲而医师不盲)，安慰剂对胃十二指肠溃疡的短期
疗效最高可达约70%(通常20%)，而胃舒平疗效约60%，象雷尼替
丁之类的特异药物的疗效也不过约80%。对恶性肿瘤病人，安
慰剂对缓解某些症状会产生安慰剂效应，但对延缓生命无效。

    想一想，冷眼看保健品市场，再回头安慰剂效应。挺相似的。

3.2001
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