◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   浑沌之死   ——目前医学生物科研现状浅析   作者:天路客   《庄子·应帝王》一篇里说:南海之帝为悠,北海之帝为忽,中央之帝为浑 沌。悠与忽时相与遇于浑沌之地,浑沌待之甚善。悠与忽谋报浑沌之德,曰: “人皆有七窍以视听食息,此独无有,尝试凿之。”日凿一窍,七日而浑沌死。   前些日子,与一位知名临床流行病学、循证医学、统计学专家闲聊,他很无 奈的告诉我说:这专业就是给人家打工的。他还就我国科研状况说了一些话,大 意是他了解到,只要出钱,简直是如同量体裁衣,什么样的数据都可以做得出来。   经常可以见到,有人得意的问:“你能看出我的那些数据是假的吗?”得意 之情溢于言表。还有的人造些假数据,请人给他(她)设计一个比较高级的数学 模型,找一个高级的统计方法,于是乎也大谈创新点,我用了多么好多么好的统 计方法云云。   还有些年轻人在一些论坛上面发帖子:我一稿多投了好几家杂志,都采用了 怎么办?不以为耻反以为荣,俨然不知被采用不是因为他的文章好,而是因为他 可以给杂志社版面费,更不能容忍的是一稿多投到了公然叫嚣的程度。   学循证医学的时候,讲到系统综述的Meta-Analysis时,讲到如果不注意数 据的真实性那只能是Garbage in,garbage out!忘了是哪个专家说的了,但是印 象很深,因为有一条来自计算机专家的定律,后来应用到了更宽的商业领域。就 是这个Garbage in,garbage out(GIGO),最初是关于计算机数据的描述:如果你 输入计算机一些“垃圾”数据,你得到的只能是一些没有用处的“垃圾”。   临床试验也好,流行病调查也好,且不说样本如何、基线如何、盲法运用的 如何(国内的科研还没有到要讲究这些个的程度),单单一个简单的分组做的也 是惨不忍睹,你经常会看到这样的情形:几个人在笼子里伸手乱抓,按抓出来的 先后顺序编号1、2、3... ...,a、b、c... ...。在抓什么呢?抓白鼠,他们在 分组呢!本来,分组用随机数字表也好,用计算器也好,近年来用统计软件SAS编 写一个简单的程序就可以做得出来,他们都不用,不知道是不用还是不会用,我 估计八成也是不会用的。我曾开玩笑说,你们这样分组,首先抓出来的老鼠肯定 是不愿意动弹,比较老实的,实验还没有开始偏倚(Bias)已经不小了,数据还 准确吗?!   所有这些都有一个共同特点:数据严重失真!由这样的数据出来的结果只能 是垃圾,哪怕你统计出来的结果再好看,你的森林图、漏斗图、散点图做得再漂 亮,也只能是“驴粪蛋子表面光”,只能是银样蜡枪头,不管用的!   不幸的是,被开了窍的“浑沌”们越来越多,对结果不满意首先考虑的不是 反省实验过程实验方法是否有问题而是修改数据,修改到满意为止,修改到 p<0.05为止。   所有这些,是谁的悲哀呢?   一切有良心的人们是否该反省一下子呢?更加不幸的是讲究“良心”这样的 字眼也被那些被开了窍的混沌们笑掉大牙,因为教授、博导、大师之类名称早就 是骂人的话了。   多了不说,一说就太多了,我直接下结论,希望不是太盲目。所有上述情况 往小了说是对自己不负责任,浪费时间浪费精力,往大了说则是道德缺失,知识 缺失,是对社会的不负责任,浪费国家公共科研资源用纳税人的钱来制造垃圾就 是谋财害命就是犯罪。   “严重不实或错误的试验结果在污染医学文献信息的同时,也浪费了公共研 究资源,还可能会对医疗服务的提供者、使用者和政策制定者产生误导” (《“伪随机”试验调查》)。   我再请出一位古人帮我说话,两千年前的曾子就说过:古之欲明明德於天下 者,先治其国;欲治其国者,先齐其家;欲齐其家者,先修其身;欲修其身者, 先正其心;欲正其心者,先诚其意;欲诚其意者,先致其知;致知在格物。物格 而后知至,知至而後意诚,意诚而後心正,心正而後身修,身修而後家齐,家齐 而後国治,国治而後天下平。(见原本《大学》)   曾子翻来覆去讲了无非一个道理,就是正心修身诚意,做科研的道理也一样, 切不可被一些蝇营狗苟的私利所掌握,所奴役,否则对个人来说对国家来说都是 很可悲的。   二十一世纪应该是教育学的世纪,现在提出这个问题很有必要,而且也应该, 同时应该做好道德建设做好伦理建设,而这些恰恰是我们的教育非常欠缺的,一 定意义上来说,这才是教育的真正目的。   我乐观的估计,没有被开窍的浑沌或许还有吧,他们才是我们的未来,才是 我们民族的脊梁,同时向那些死不开窍的混沌们致敬!被开了窍的浑沌们只能精 神上的阉人,由他们构成的社会只能是一个无能的社会。   最后一点建议,在临床医生及研究生当中进行临床流行病学、医学统计学、 计算机文献检索以及循证医学等方法学方面的教育有着重要的意义,但要记住, 任何方法学都不是万能的,还需要针对自己的研究领域决定取舍,是科学的研究 方法发挥更大的功效,方法学(Methodology)不是绝对的,不能唯方法论,仅 仅拘泥于方法反倒会使人迷失,人如果被方法掌握就不好了。 (XYS20090825) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇