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　　读文烈《向同道讨教我认为的猫腻药》有感

　　作者：不能不说

　　从文中来看，文烈兄似乎不是医院的医生，也许是药师。作为医生的我对于
这些猫腻药物有着更多的接触和了解。我是在一个三甲医院内科工作。除了利血
生，蚓激酶，脑蛋白水解物、骨肽、复方骨肽、鹿瓜多肽，甲钴胺、谷维素，天
麻素、甘草甜素、苦参素，我还想列举一下进入我科用药目录（这就是中国特色，
除了国家目录、医保药物目录、医院药物目录，还有科室用药目录，能进入目录
的，一般都是回扣较多的。）的一些猫腻药物：

　　抗生素类：夫西地酸注射剂，抗革兰氏阳性球菌的药物，不知道这个药物为
何有那么大的能耐，在抗生素降价的今天，还能保持每天药费400余元，回扣高
达 45%（一般有一半交科里，一半交开处方医生个人），在科里简直用疯了。在
我们医院的骨科也用量相当大，而且用法常常不符合说明书（说明书要求 500mg，
3次/日，静滴，但不少医生使用1500mg，1次/日）

　　中医类注射剂：苦参碱注射剂，康艾注射剂，红花注射剂，参芪扶正注射剂，
鹿瓜多肽，等，这些药物用药量也相当大。这些药物到底有多大作用姑且不论。
我主要想揭露一下临床滥用的情况。医生用药时也基本不看说明书，反正一般患
者入院后都会被开具一到三种使用。纯属滥用。想想以前鱼腥草、清开灵注射剂
出过的事，迟早有一天还会有中药注射剂出事。但是有谁在乎？只要有回扣就行，
一般回扣也不会少于40%。

　　一些所谓的保肝药物，如门冬氨酸钾镁、甘草甜素等，也是极其滥用。

　　还有一些如果糖注射剂，小牛血，脑蛋白水解物注射剂，依达拉奉，脱氧核
苷酸，左卡尼丁，数不胜数。

　　在行业外的人看来，这些数据简直太触目惊心。但在医生看来，再正常不过
了。医生的商业贿赂问题在中国大陆是公开的秘密，完全缺乏监督，几乎没有医
生能独善其身，而且是集体腐败。有良心的医生少用点，没良心的医生则滥用以
上猫腻药物。我粗略估计过，在我们这里包括其他几家省级医院，患者住院费用
的3/1-1 /4被用于那些不起作用的回扣药物，至少在内科是如此。

　　我想从以下几方面来说明这些猫腻药物在中国为何能大行其道。

　　首先，中国医药行业创新力低下，大多数中国药厂没有能力自主研发真正有
疗效的药物，转而生产开发门槛较低的中成药制剂。

　　其次，中国临床药师制度未建立，医生用药无法监督，造成这些猫腻药物成
为万金油，各科都在滥用，故这些药物有着巨大的市场，所以对于药厂也有巨大
吸引力。

　　第三，国家对于抗生素已开始较严格的管理和监控，抗生素的价格也被大幅
下调，抗生素的市场利润在下降。而这些猫腻药还未被管理部门重视，价格也比
较虚高，利润大。

　　目前国家正在谋划医药分家，但在权力缺乏监督的现实情况下，即使医药分
家，也不可能对医疗行业的商业贿赂有真正的触动。

　　以上还只是谈及猫腻药，医疗器械、材料、仪器的猫腻也大同小异。

　　总之，猫腻滋生于腐败的土壤，危害的是我们老百姓的生命健康，并浪费巨
大的医疗资源。

　　作为医生的我常常为现状感到痛心、内疚、失望，但也觉得无能为力。希望
能借新语丝一角引起更多的人对这个问题的关注，最终能推动法律监督的到位。

(XYS2009322)

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