◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   中医还在胡说针灸治疗肠易激综合征吗   作者:lw56102   昨天早晨收到定制的《美国胃肠病学(the American Journal of Gastroenterology)》邮件提醒,新发布文章里有一篇是关于针灸治疗肠易激综 合征的,结论与之前一家更有名的英文胃肠病学杂志《Gut》上发表的一篇相似 研究结论类似,那就是真针灸和假针灸效果没什么差异,与之前不同的是,这项 研究里加上了一组既不接受真针灸也不接受假针灸的对照组,可以让中医粉丝聊 以自慰的是,真针灸和假针灸相比不针灸的病人都有一点效果。这没什么好奇怪 的,因为有些肠易激综合征的病人,即便不用任何药物,痛痛快快的聊一次天都 可以好受好几天。   这样的结论既然来自于随机对照的研究,那么作为临床医生,就应该接受作 为平时诊疗的依据,哪怕再对针灸着迷,至少在给病人建议针灸治疗时,要向病 人讲明这一研究现状,给病人选择的自由。但是对于那些无论如何已经从心底里 认定针灸就是有效,并且不允许别人说无效的医生来说,这实在是太难了,不仅 如此,他们会有意的忽略针灸无效的事实,想法设法编造出针灸有效地证据。对 比国内发表的针灸治疗肠易激综合征的论文,我们就可以发现这种编造。   国内关于针灸治疗肠易激综合征的文章真的很多,暂时排除任何有意的数据 造假,假设这些文章的数据都是真实的,真实的就能够证明针灸有效吗?这里以 其中的一篇论文为例,选择这篇是因为它是发表在中文刊物里比较新,病人数量 也比较多的,是发表在《上海针灸杂志》2006年7月的《针灸辨证治疗肠易激综 合征172例》。先看一下这个临床试验的设计,就已经可以断定哪怕他治疗了 17200例,也不能说明任何问题。作者仅仅是将肠易激综合征病人按照症状的不 同,分为几个组治疗,没有任何的对照,连和其他治疗方法的对照都没有。似乎 肠易激综合征已经像那种类似于绝症重症的疾病了,不治疗病情绝对不可能好转, 只要病情有好转就算治疗有效了。   只看文摘,就可以知道这是一篇毫无价值的垃圾文章,但我很好奇,就看了 全文,不看不知道,一看才知道这篇文章的白痴程度要比我原先想象的还要高。 比如对肠易激综合征的诊断标准,作者也知道使用罗马标准,但显然没有看罗马 标准是什么,估计是看不懂英文原文。罗马标准里面症状固然重要,但关键的一 点是症状的持续时间,最新的罗马标准,要求患者的症状至少存在半年以上,并 且近3个月症状频繁。这样的时间要求,首先是为了和某些一过性的容易自我缓 解的胃肠道不适症状相鉴别,其次是为了和那些预后不良的器质性疾病,比如消 化道肿瘤相鉴别,因为一般认为三个月的时间很多器质性病变会由不典型变得典 型,换句话说,三个月之内症状没有任何显著变化,时好时坏,一般不会是严重 的疾病。而在这篇文章的病例资料介绍里,患者病程最短的为1.6个月。我原以 为那个小数点是屏幕上的污点,但拷贝粘贴到word里后证实就是一个多月。诊断 标准一塌糊涂,效果评价指标也不清不楚,无症状就是治愈,究竟是只要有一天 无症状就算治愈?还是连续观察一个周,一个月,一年无症状才算治愈?也许连 作者也不知道。   针灸作为中医一大宝贝,看来效果一点也不神奇,不知道为什么还有人在鼓 吹。 (XYS20090611) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇