◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇   张功耀:中医药应退出国家医疗体制   记者:商越   2010-03-15辽宁日报   3月5日,一个细雨霏霏的下午,记者专程飞赴湖南长沙,拜访有“反中医急 先锋”之称的中南大学教授、该校科学技术哲学学科带头人张功耀教授。   张功耀教授个子不高,头发略有花白,虽然是初次见面,但能感觉到他是一 个颇为爽朗率真的人。说起沈阳,张功耀情有独钟。因为1981年底,大学毕业后 他曾经被分配到沈阳鼓风机厂工作过一年半,留下很多难忘的青春记忆。谈起 “告别中医中药”这个话题,他谈古论今滔滔不绝,很多观点独树一帜启人深思。   ——要让民众从中医欺骗中觉醒   辽宁日报:讲讲您发起网上签名废止中医的过程好吗?   张功耀:2000年我在编写《科学技术哲学教程》一书时,需要对“伪科学” 这个概念下定义,在网上搜索时,我发现一个网友提出:“中医是最大的伪科 学”。虽然我很赞同这个人的观点,但我总觉得他对中医的问题的理解不深,说 得不透彻,情绪化的成分很多。因为我高中毕业以后就一直研读中医典籍,并且 做过不少笔记。为把中医中药问题的讨论纳入科学的轨道,我就写了那篇引起人 们争议的 《告别中医中药》,并于 2005年 10月在武汉举办的“全国科技与文 化学术讨论会”上宣读。之后,我广泛征求了我校湘雅医学院一些教授的意见。 修改后再投稿给《医学与哲学》杂志, 2006年4月该刊公开发表了我的那篇文章。 没想到,发表之后就炸开锅了。   2006年10月6日,我和当时在美国的王澄先生共同发起一个网上签名活动, 呼吁中国政府在医疗卫生体制改革的过程中,采取措施,花5年左右的时间,让 中医中药退出国家医疗体制,使中医中药成为一种受政府监督和管理的,而不是 由政府直接使用的民间医术。参与这个签名的国内外人士共计245人。   在签名活动之初,《中国青年报》做过一次社会调查。依据这个调查,尽管 有87.80%的中国人,自己并不选择中医看病,但他们却相信中医“确有疗效”。 经过差不多两年民间自发的反中医斗争,到2008年7月,据长春中医药大学一个 课题组的调查统计,类似盲目相信中医有效的人数下降到了57.82%。这说明我们 的工作充分有效,民众正在从长期的中医欺骗中觉醒起来。   ——且看中医理论的盲目与模糊   辽宁日报:您为什么呼吁告别中医中药?   张功耀:医学与其他科学一样,也是不断进步的。我在韩国讲学的时候,一 个姓金的韩国小伙子,就希望韩国的“医疗一元化国民联合会”规劝韩国的年轻 人向现代化进军,而不要让年轻人把时间浪费在不科学的“东洋医学”上。这位 韩国小伙子的观点,与我国宋代大学士苏东坡的观点如出一辙。苏东坡曾经告诫 当时的年轻人说,“学书 (书法)费纸,学医费人”。   在我看来,学医(中医)之所以费人,就是这种所谓的“医学”根本就不是 什么医学。首先从思想和方法上看,中医是盲目的和不科学的理论;其次从药物 和配方上看,中医使用的药物缺乏实验生理学依据,而且绝大部分用药不安全, 最后从疗效上看,中医疗效经不起评价。   对此,早在1834年,就有王清任医生系统地批判过了。 1879年,章太炎的 老师俞樾先生发表《废医论》,还批评过 “脉虚”(脉诊是假的)。中医的脉 诊使慈禧太后至今还背负着洗不清的 “喜脉案”。其实,迄今没有任何证据证 明,人体的生理和病理变化可以通过脉相来表达。   ——中医的入药方式最荒唐   辽宁日报:记得您曾经在一次演讲中提出,中医危害着群众的身体健康。   张功耀:是的。从中医使用的所谓天然药物来看,由于中医在生理和病理上 的盲目性,使得中医关于“药”的概念相当混乱,其中最令人发指的是推行毒物、 异物、秽物入“药”。单是收入在《本草纲目》当中的“人药”(人屎、人尿、 女人月水等等)就有37种。百齿霜(梳子垢)、五灵脂(鼯鼠屎)、白龙沙(白 狗的粪便),也都在中医入药之列,并且取了一些迷惑的新名词。   中医以毒物入药已经在 “中医现代化”研究中得到了不少揭示,其中以滥 用矿物,让患者吞服大量的重金属或其他有害成分最为普遍。比如用来养心安神 的朱砂、辰砂就是一种矿物质,其主要成分是有毒的硫化汞,汞中毒积累超过 100毫克,会破坏神经系统显现老年痴呆症状;还有冰片,主要用来治目赤肿痛, 里面含砷,类似于砒霜,过量服用直接地就可以把人毒死。还有把马蔸铃科植物 入药,会引发肾功能衰竭。   此外,国内已有临床报道证明,中医成药的天王补心丹、牛黄解毒片、大活 络丹、至宝锭、紫雪散容易导致肾中毒,甚至双肾萎缩;六神丸、六应丸、喉症 丸等,可引起洋地黄样心律失常;云南白药、小活络丸、附子理中丸等中毒可出 现口唇麻木、头晕恶心,最终可致心律紊乱以致死亡。如此等等。   目前的临床统计表明,在所有中药的毒性作用中,以肝中毒最为多见。所谓 “纯中药制剂,无毒副作用”的正确解读是:“纯中药制剂,尚未阐明其毒副作 用”。   ——中医中药的“疗效”经不起科学评价   辽宁日报:但是不管怎样,中医确实有疗效呀。   张功耀:你说的这个问题,在20世纪70年代以前,还没有办法反驳。 1972 年,循证医学兴起以后,所谓“中医有效”的问题已经躲不过科学的检验了。我 可以负责地向大家说,到目前为止,还没有任何中医疗法得到过确证。   很多中医疗效,其实是虚假的有效。第一种情形,因为它本身不是病,而是 被医生忽悠出来的病,比如心虚、肾虚、脾胃不和,这些都是中医生通过“唤醒 你的疾病意识”而制造出来的“病”,就像小品《卖拐》中的大忽悠把范厨师忽 悠成瘸腿一样。这类“病”,吃啥都有效。还有一个原因是,有50%的疾病有自 愈性,不用治,可以自己好。比如感冒,因为病毒有自己的生命周期。这些自愈 性的疾病,所有无伤害的治疗,都能取得“疗效”。   第三个原因,就是安慰剂效应。中医壮阳药全都是安慰剂,没有实际效果。 最后,疾病本身的发展也有节律性的演化过程,比如有些疼痛是一阵一阵的,就 像血压也多是早上高晚上低,如果这个节律跟某个治疗过程相吻合,就会让人有 治疗有效的错觉。   ——中医药应回归民间   辽宁日报:您认为中医真的一无是处,要一棒子打死吗?有没有改良之策?   张功耀:中医一棒子打不死,也不可能打死。但中医中药应退出国家医疗体 制。中医科学化改良看上去是个很好的方向,但是中医的疾病名称、诊断标准、 用药方法都没有科学基础。   中医要走向科学化必须同时满足以下条件:施治的方法具有高度的确定性; 施治方法的有效性,经得起双盲研究的检验;有效的治疗方法能够填补世界医学 空白;有效的治疗方法是安全的。   根据这四个基本条件,要使中医科学化,首先,必须使中医施治的方法走向 确定性,就通常的汤药而言,要在所使用的多味药里边,确定出有效成分。其次, 要根据双盲研究的原则,确定其有效成分的确切疗效。再次,将这个有效方法与 现有相关的治疗方法进行价值评估,看看是否具有临床运用前景,即是否具有填 补空白,或者比现有方法更廉价、更简单易行的优势。一个花大价钱开发的“中 医科学化”治疗方法,如果没有临床运用前景,也必然是要被淘汰的。最后,还 得进行安全性评估。   要按照上述科学化的要求,完成这样四个过程,其投入成本之高,取得回报 风险之大,是可想而知的。这也是,我国推行中医现代化(或科学化)以来,收 效甚微的原因所在。更何况我国现有的中医中药体制已经建成,我国中医药大学 就有51所,中医药厂2000多家,中医医院2000多家,还有各省市的中医管理局、 中医研究所等等,这五大体制中的人员都没处安排,现在讨论这个问题比30年代 还困难,也更加得罪人。但是,无论如何,让中医中药重新回归民间,使之成为 受政府依据科学方法监督的民间医术,不再像现在这样由政府直接使用,是非常 必要的,也是切实可行的。这是我国医疗卫生事业走向全面现代化的必由之路。   ——开启民智的工程是艰难而漫长的   辽宁日报:您的观点提出后,引来广泛争论,褒贬不一,有人说您是真猛士, 也有人说您是卖国贼,您是否感受到外界的压力?   张功耀:当时压力很大,犹如平地一声春雷呀,很多人都说我是不是疯了, 相关部门都骂我是对历史的无知。我这个人很坦然,也充满自信。历史的经验告 诉我们,发现真理不容易,坚持真理更困难。更何况这是一个已经沉寂了半个多 世纪的开启民智的工程。   我们不能急于求成。我们希望一些人先觉,也允许一些人后觉。先觉的不断 启发后觉的,觉悟的人就会多起来。如果我们讲的都是每一个人都能够很快接受 的东西,我们就丧失了作为学者的存在价值了。真理往往是从少数人开始的。学 者的存在价值就在于,当大多数人还没有认识到的时候,他率先认识到了,然后, 又依靠他的坚韧不断使大多数人觉醒起来。没有这样的精神,学者就不成其为学 者。 (XYS20100330) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇