◇◇新语丝(www.xys.org)(xys6.dxiong.com)(xys.liruqi.info)(xys2.dropin.org)◇◇   烟草院士背后的控烟博弈   本报记者白雪   2011年12月16日中国青年报   中国烟草总公司郑州烟草研究院副院长谢剑平当选院士,引发了控烟人士的 强烈反对。在他们看来,烟草行业宣称的“低焦油就能降低危害”早已被证实为 谎言,但现在居然有人以“降焦减害”作为成就之一当选为院士。有控烟人士认 为,“这简直是控烟不力的表现”。   在中华医学会公共卫生分会主任委员曾光看来,虽然烟草院士的诞生只是个 案,但折射的却是烟草经济依然被看重的社会现实。   烟草院士背后究竟有怎样的一场烟草与控烟的博弈?   环境与轻纺学部诞生“烟草院士”   谢剑平是在中国工程院环境与轻纺工程学部入选院士的,该学部多为环境、 气象、海洋等领域的专家。   中国环境监测总站研究员、中国工程院院士魏复盛今年给谢剑平投了赞成票。 他告诉中国青年报记者,前几年他并没有投赞成票,但今年谢剑平排名靠前。他 和其他的院士按照程序,对其科研成果进行了审定。最终谢剑平从环境与轻纺工 程学部40名有效候选人中脱颖而出,成为这个学部4位新科院士之一。   魏复盛表示,他主要是以通过科技部审定的一些科研成果为基础,判断“降 焦减害”的研究是有学术价值的。   谢剑平公开的资料显示,其研究获得了国家发明奖、国家科技进步二等奖3 次、申报发明专利多项,研究成果被认可并已被推广。   “在国外,政府绝对不可能拿钱资助这样的研究”。新探健康发展研究中心 主任王克安告诉本报记者,这项研究不仅不能保护人民健康,反而可能增加吸烟 者数量。他介绍说,美国早有研究发现,吸低焦油卷烟并不降低患肺癌的风险, 吸极低焦油、低焦油和中等焦油过滤嘴卷烟的吸烟者死于肺癌的风险是一样的, 较低焦油卷烟导致吸烟雾进入肺部的方式改变,促使肺部腺癌(肺部深处发生的 癌症)发病率增加。   在魏复盛看来,谢剑平的研究是有科学性的,但公众对低焦油烟草的危害知 晓度和习惯需要配合跟上。在他看来,任何科学研究都不能改变几亿人的吸烟习 惯,在此基础上,还不如进行研究,降低危害。   这在健康专家看来并不可行。“最简单的道理是,烟民们习惯了重口味,换 了低焦油产品,深吸和多吸几乎是必然的。”王克安表示,低焦产品的有害成分 仍很多,甚至引诱烟民深吸入肺,有害成分从而进入了肺叶深处。   事实上,低焦油烟草的骗局在国外早有定论。2006年8月17日,美国联邦法 院就曾判定烟草公司推广“低焦油、淡味卷烟比全味卷烟危害小”为虚假营销。 世界卫生组织《烟草控制框架公约》第11条指出,“淡味”、“低焦油”、“超 淡味”和“柔和”等术语是虚假的和误导性的。   曾光解释说,“低焦油”的片面宣传导致吸烟者放松警惕,吸烟的频率、时 间有了很大的提高,而且吸烟更深。每个烟民身体中会有一定的尼古丁的烟瘾含 量,如果摄入不够,会通过多吸来维持。“我们应该以大样本人群的追踪研究为 基础,以烟草实际产生的结果为依据来对待烟草。”   “如果谢剑平的研究与公众健康利益相关,他为何没在医院卫生学部参评? 评审他时,为何未从医药卫生领域的学者那里听取意见?”王克安告诉本报记者, 他们已向中国工程院寄信表达意见。   焦油也是PM2.5   在控烟人士看来,投票赞成谢剑平当选院士的几十名院士,有可能都不是很 清楚“低焦油”烟草的严重危害。   曾光告诉中国青年报记者,这提醒控烟人士,控烟宣传亟待加强。   科普作家方舟子曾经描述过烟草对人体的危害:你点上一支烟,深深吸入一 口。这一口就吸入了4000~5000种不同的化学物质,而其实你真正需要的只有一 种——尼古丁。吸入烟雾是让外界物质进入人体的最快、最有效的方式之一,仅 次于注射。烟雾中的尼古丁经肺部进入血液循环,只要10秒钟左右就到达大脑, 刺激多巴胺释放。多巴胺能让人精神集中、肌肉放松并产生愉悦的感觉,让人上 瘾。   人们为了获得快感,付出的代价是巨大的:尼古丁能让心跳加速,比平时快 30%;能让血管收缩,让血管变窄,同时血压也升高,要比平时高10%~15%;会 损伤血管壁,导致动脉粥样硬化,这一切都容易诱发心脏病;而香烟烟雾中的一 氧化碳含量是安全值的600倍,吸烟者血液中的一氧化碳含量是不吸烟者的4~15 倍;一氧化碳也能损伤血管壁导致动脉粥样硬化;因此,吸烟增加了患心脏病、 脑猝中风的风险。40岁以下的人群中,吸烟者心脏病发作的风险是不吸烟者的5 倍。因心脏病发作死亡的病例中,大约1/4与吸烟有关。由于尼古丁和一氧化碳 对心血管的影响,30~50岁男性中吸烟者患勃起障碍的风险比不吸烟者高了大约 50%。   我们看见的“吞云吐雾”,其实是没有燃烧的固体颗粒,主要是焦油。方舟 子表示,如果一天吸一包烟,一年下来要吸入大约200克的焦油。呼吸道的表面 本来覆盖着长纤毛的细胞,纤毛一致的摆动能把吸进来的颗粒物质逐渐排出去。 但是香烟中的毒素让这些纤毛动不了。长期吸烟的人从喉咙、气管一直到肺都覆 盖着一层黑乎乎的黏黏的焦油。焦油中含有大量的有害物质,包括至少60种已知 的致癌物和放射性物质。它们与肺细胞零距离接触,最直接、最明显、最确凿的 后果是诱发肺癌。在20世纪之前,肺癌是一种极其罕见的疾病,有医学记载的不 到80例。但是进入20世纪之后,随着吸烟的流行,肺癌的病例剧增,并逐年增加, 迅速成为主要的死因之一。   方舟子表示:所谓低焦油的香烟同样含有大量的致癌物,而且吸低焦油香烟 的人为了能够过瘾,往往多吸几口甚至多吸几支,实际摄入的焦油量未必就低。 避免香烟危害的唯一办法是戒烟和避开二手烟。“当你把一支烟吸完,你因此减 少的寿命,甚至比吸一支烟的时间都长。”   记者查阅资料发现,一项研究表明,北京市城区交通干道附近居住的儿童 PM2.5个体暴露水平较高,北京某社区冬季时老人在污染物中的暴露水平也较高。 追其原因,二手烟雾也是其中重要的“帮凶”。   连日来引发公众关心的PM2.5,是指空气中悬浮的颗粒物,其直径小于2.5微 米。魏复盛告诉本报记者,烟草产生的焦油,也是一群微小颗粒的集合,有些小 颗粒也是直径在2.5微米以内的细颗粒物。“直径在2.5微米以内的细颗粒物,却 会顺利通过下呼吸道,小于2.5微米的颗粒可进入肺泡之中,并可通过气血交换 进入到人体血管。”他认为,谢剑平进行降焦研究,从科学的角度看是的确有利 于人体健康的。   纯科学领域的研究和人们的生活并不对接。控烟人士指出,烟草公司降焦的 手段,主要是通过在过滤嘴上打透气孔,吸烟时一部分空气被吸入,稀释烟雾, 从而降低机器所测得的焦油浓度。同时,不断减短卷烟可燃烧部分的长度,利用 烟梗、碎片等来蓬松卷烟减轻其重量,也是降低机器测得焦油浓度的重要手段。 然而,流行病学家发现,人们吸烟时用嘴含住过滤嘴,手指夹紧烟身,这与机器 测试有很大不同。   控烟难在哪儿   谢剑平参选资料上显示为“部委遴选”。这意味着谢是由所在的单位提名, 再报送归口部门进行遴选。而谢所在的单位是“中国烟草总公司郑州烟草研究 院”,由国家烟草专卖局(烟草总公司)管理,其归口部门为工业和信息化部。   魏复盛也认为,烟草税收对国家建设有重要作用,国家目前需要烟草行业, 控烟是个逐步的过程,因此“降焦减害”是解决吸烟问题一个必经阶段。   烟草税收支撑国家经济,千万农民以烟草种植为生,这都是中国烟草业常常 强调的现阶段国情。全国有24个省、市、自治区设立烟草公司,地方政府通过税 收和就业两方面从烟草生产中获益。烟草税收支撑了烟草第一大省云南财政的 48.8%,第二大省湖南的28.9%。   事实上,中国青年报2009年5月曾在烟草种植大省云南省发现,所谓的烤烟 现代化并没有让当地老百姓过上现代化的生活。当地人表示,由于烤烟收购价是 根据烟草行业的赢利水平来定,如果烟草企业压力大,他们就在生产环节上采取 措施,对烟农来说,有时丰收了价格反而低了。一些农民“蹲着栽烟,跪着卖 烟”,烟农与烟企的收益简直就是“两重天”。   在国外烟草包装上常见病变腐烂的黑色肺部、溃烂的口腔和残缺歪裂的黑黄 牙齿、流脓的畸形脚趾等图片和警示语,但在国内,烟草企业对控烟公约条款中 的“包装警示”置若罔闻。   中国是世界上少有的仍在实行烟草专卖制度的国家之一。众多批评意见指出, 中国控烟之难,不在于烟民人数庞大,而在于控烟体制未理顺。主管烟草的部门 既要履行控烟义务,还要维护烟草行业利益,这两种角色存在无法调和的冲突。   曾光告诉记者,如今谢剑平能当选院士,从根本上反映了社会对烟草业的依 赖和纵容。   调查结果显示,中国2002年后的吸烟率、戒烟比例和二手烟暴露没有明显改 善,现在吸烟者总数仍高达3亿人,72.4%的非吸烟者遭受二手烟的危害,戒烟率 仅为16.9%。公众对吸烟及二手烟危害健康相关知识的知晓率较低。多数人不清 楚“低焦油等于低危害”是早已被科学证明了的错误观点,而医生、教师等高教 育水平人群错误认识的比例更高。在流行病学家看来,这意味着,一年造成的慢 性病死亡数以百万计,为此付出的代价数以百亿。   曾光表示,烟草业的发展主要靠“三驾马车”——烟草成瘾、烟草经济和烟 草文化。仅靠健康教育宣传,很难勒住第一匹马,而后两匹马,则是靠政府的力 量来勒住,没有任何一个国家是仅靠控制一匹马就能停下烟草发展势头的。“在 科学事实与实地证据面前,政府必须作出抉择。”曾光说。 (XYS20111218) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys6.dxiong.com)(xys.liruqi.info)(xys2.dropin.org)◇◇