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　　沉默的证据：浅论中药的有效性问题

　　作者：涂强

　　本文大部分观点来自中信出版社出版的《黑天鹅—如何应对不可预知的未来》
一书，结合中医的有效性问题，作成此文。

　　我们经常能听到谁谁在一个有名的中医那里开了什么什么药，结果治好了自
己的病的案例，在现代医学的观点里，个案不等于疗效已经是共识。但是，由于
我们经常能听到这种传言，就好像觉得中医有效性好像也不太低吧，要不然，怎
么听到的传言都是能治好病的故事，而没治好的都没听到过几个。

　　我在这里引用一下《黑天鹅》一书里的故事。

　　有个人把一幅画给一个无神论者看，画上画着一群正在祈祷的拜神者，他们
在随后的沉船事故中幸存了下来。其寓意等于在说明祈祷能保护人们不被淹死。
无神论者问：“那么，那些祈祷后被淹死的人的画像在哪儿？”由于淹死的拜神
者已经死了，所以很难从海底爬出来到处宣传他们的经历，这足以欺骗那些粗心
大意的人相信奇迹。

　　好了，让我们回到中医问题上。我想问：“那些吃了中药没治好的案例在哪
儿？”

　　中医和西医同样是在治疗绝症，西医每治死一例都会记录在案，以记录这种
病的死亡率，或者研究用。但是中医大夫却不会，他们每治死一例不需要记录在
案，即使记录在案也不会告诉你，也就是说这些沉默的证据凭空消失了，他们只
宣传那些治好的案例，使得即使是1%的治愈率，也可以宣传成90%的治愈率。

　　所以，我们不能根据治好的案例来说明中医有效性，而要根据所有一开始就
使用中医治病的总人数来计算。如果你知道有几十万几百万人使用中医来治疗绝
症的话，那么你几乎可以肯定总会有一些人仅凭运气就能治好自己的疾病。所以，
从全部就医人数的参照点来看，这不是什么了不起的事情。

　　但是从治愈者的角度来看，自己的绝症正在一步一步的治好，自己的越来越
健康，一连串的喜讯似乎太超常了，不可能仅用运气解释，既然不是运气，那么
就是药的效果了。这种极小的概率事件，加上被抹杀的沉默的证据，中医无敌的
神话就这样传开了，中医很有效，治好了某某绝症。

　　这就是为什么需要现代医学的双盲法。双盲法可以最大可能的排除掉概率事
件的影响，并且无论治好没治好，不会出现沉默的证据，没治好的不会凭空消失，
都一一记录在案，有据可查。如果吃药一组的好转率大于吃安慰剂一组的好转率，
那么就可以完全断定新药有效，这才是真正的医学。

(XYS20110114)

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