◇◇新语丝(www.xys.org)(xys8.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)(fangzhouzi.me)◇◇   “整合医学”能建立在信口开河的基础上吗   作者:棒棒医生   2017年4月底,第二届全国整合医学大会在西安隆重举行。这次大会分会场 达45个,汇聚了52名院士、160名校长、1000名医院院长、8000名注册医务人员, 还有著名的人文学者、作家、电视主持人、影视明星等,总数达万人左右,就规 模和规格而言,这次大会可能是中国学术会议有史以来最高的。   在这个规模规格最高的万人大会上,某主席隆重宣布,医学已经进入“整合 医学时代”,去年的第一届会议是“整合元年”,今年自然是“整合二年”了。 在座的万人医学精英,莫不与有荣焉,不料这个起源于国外另类医学家主张的 “整合医学”竟然在中国生根发芽开花并遥遥领先世界起来,躬逢其时,怎不令 人激动万分泪飞如雨拼命鼓掌哉!   与会专家各有精彩演讲,演讲题目一般挂有“整合”二字,内容往往与整合 并不相干,使人怀疑是应景之作。唯有“整合太祖”樊代明院士的演讲《医学与 整合》,从头到尾讲的是确实是“整合”。樊院士口才极佳,又善于调动气氛, 每于关键处提示“此处应该有掌声”,演讲从头到尾掌声笑语不断。   但我没有鼓一次掌,也没有会心笑过一次,我感到迷惑不解,这个开一个时 代的医学模式,难道是建立在信口开河的基础之上的吗?而万人医学精英们对此 竟然茫然不觉吗?   以下从樊院士演讲中摘取几个片段,以说明我的迷惑(括号内是樊语)。   【爱因斯坦发现,科学定律只要一变就会变,但是总会找到一个对的,对于 你来说你对,对于我来说我对,天底下总能找到一个对的,于是,成为真理。】   在PPT上,爱因斯坦图像边写着“相对论”三个字,与牛顿的三大定律、库 伦的电磁力、马赫的太阳对地球引力并列,意在说明各物理定律的局限性。我虽 然也不懂相对论,但是,绝对相信,“相对论”不是樊院士说的这个意思。樊院 士可能把爱因斯坦的相对论理解成了辩证法或中庸主义,你也对我也对,不是你 对就是我对总有人对。没想到爱因斯坦的相对论被中国院士误会到如此地步,爱 翁地下有知,恐怕哭都哭不出来。   【科赫认为,外来因素作用于人体某些细胞得病了,而人体没有祸害自身的 病因。请问:胆固醇高了引起了冠心病,那又是什么呢?说科赫定律,外源性病 原,一个病原进入人体,那是对的,我们通过切断传播一个途径,一个疫苗,一 个抗生素就搞定。但是现在,高血压你到哪里去搞疫苗呢?】   科赫是医学史上的巨人,天可怜见,他可真没有这样“认为”过啊!首先, “科赫定律”就不存在,一般说是“科赫法则”。其次,“科赫法则”说的压根 也不是这么回事。“科赫法则”针对的绝对不是所有的疾病,而只是传染病而已。 它说的是:要确定一个微生物是不是某一个传染病的病因,需要满足四个条件, 1、在每一病例中都出现相同的微生物;2、从宿主可分离并体外得到纯培养;3、 用该纯培养菌接种健康宿主可致同样疾病;4、发病宿主中能再度分离培养出这 种微生物。科赫说的是传染病、传染病、传染病,既不是樊院士的“冠心病”, 也不是崔永元的“不孕不育”。说的是不要随便看到一个可疑的微生物就断定为 可疑的“病原体”,而要有可靠的严格的实验和逻辑证明。没想到,大名鼎鼎的 樊院士对科赫法则的理解,竟然是崔永元“不明病原体”的水平。   【传统生理学土崩瓦解,经典病理学摇摇欲坠,大体解剖学无人问津】   说的特么好恐怖!真的是这样吗?在座的万人医学精英们,大学校长们、院 士们,你们有谁感受到现代基础医学已经面临这样即将崩溃的形势了吗?传统生 理学,它的血液循环理论、消化理论、电生理、神经生理、内分泌理论、免疫理 论、遗传分子理论......哪、哪、哪一个土崩瓦解了?经典病理学又怎么摇摇欲 坠了?各种肿瘤的分类分型、各种疾病病灶的形态特征不依然是诊断的金标准吗? 大体解剖若无人问津的话,局部解剖从何而来?岂难道,樊院士领导下的第四军 医大和西京医院都不再学习大体解剖了?没有大体解剖的影像学又建立在什么基 础上?   【我们年轻医生治病有指南,照着葫芦画瓢,还有准入标准,这个外国是保 险公司用来赔付赔钱的标准,我们拿来做治疗病人的标准,这个对吗?我不讲了, 气死宝宝了!(掌声雷动)】   樊院士萌了一把,不过这样说临床指南,真是气死宝宝了!国家卫生计生委 那么卖力的推进临床指南、临床路径和单病种质控,不知道他们是不是也会生气? 他们难道被国外保险公司收买了,就像农业部被孟山都“收买”了一样?樊院士 是生国家卫计委的气吗?   【比如说美国心肌梗死以后,都说是心律失常,心律失常就要用抗心律失常 的药,可以减少30%的猝死,这是说说,全世界统计,结果不仅没有减少,反而 增多。为什么呢?你心肌梗死这块肉不是坏了吗,传播心脏到处没有动嘛,心律 失常是为了拯救这块心脏嘛,哦,你叫它跳成一样,结果不就是死了吗?】   樊院士大概主张“自然医学”之道,不干预,让人体自愈,这是要回到希波 克拉底的时代吗?   【(整合医学)在事实、经验、医术之间来回实践,而绝对不是循证医学, 把数据证据直接叫医学。】   樊院士在不同场合毫不掩饰的表达过对循证医学的不满,原来是因为不懂, 他以为循证医学就是把数据和证据直接叫医学的。循证医学有三驾马车之说,说 的是,要把最佳证据和医生经验和患者价值三者相结合,那才叫循证医学。绝不 仅仅是“证据”,更不仅仅是什么“数据”。其实,“循证医学”就是樊院士所 提倡的“整合医学”的实质,只不过樊院士没有理解而已。   【在互动环节,樊院士回答有人质疑他“疾病三分之一可以治好,三分之一 不治也好,三分之一治也不好”的数据来源,说(大意),是他自己长期临床实 践的总结,没有具体数据来源;这个是特鲁多说的,特鲁多说“偶尔去治愈,常 常去帮助,总是去抚慰”,不就是三个三分之一吗?找特鲁多去啊!你质疑,你 提供数据,你不能提供数据,那还是我对啊。】   很难相信这是以科学和严谨为特征的院士的数学和逻辑,整合医学如果这样 搞笑化,等到“整合三年”以后,会很快自动消失的。   【樊院士长篇大论为什么“整合医学”势在必行时指出,现代医学缺乏整体 观、发展观、医学观、整合观,医将不医、医将不准、医将不顺、医将不灵。】   其实现代医学压根不缺这些观,是樊院士自己会错了意。比如,【说“医学 缺发展观医将不准”,其中,现代疾病谱已经发生重大改变,从传染病变成慢性 病为主,你不发展行吗?】樊院士没有搞清楚为什么传染病会退居慢性病之后。 历史上人类饱受传染病摧残,人均寿命只有三十多岁(中外皆然),是现代医学 的伟大成就从根本上改变了这一状况,如医学微生物学、消毒灭菌法、抗生素、 疫苗、公共卫生学、流行病学等等,是这些被樊院士说成“土崩瓦解”“摇摇欲 坠”“无人问津”的基础医学临床医学和预防医学,使得传染病尤其是烈性、高 死亡率、高致残率的传染病如天花、鼠疫、霍乱、结核、血吸虫、疟疾、白喉、 脊灰等等得到根本控制,人均寿命大大提高,现代人才有机会得上以“慢性病” 为主的疾病。因此,这本就是现代医学巨大发展带来的结果,不是现代医学“不 行了”“医将不医”了的征兆。没有医学一开始就解决所有的问题,新时期自然 有新课题。以心脑血管病和癌症为代表的慢性病当然、本来就是现代医学主要的 研究对象和发展方向,而且本来就整合了临床医学、预防医学、基础医学,乃至 社会学、信息学、工程学等全部的力量,本来就“整合”着,哪里需要樊院士那 样的忧心忡忡呢?   至于从营养不良到营养过剩、器质性到功能性、生物性到社会性、年青性到 老年性、单病因到多病因、单器官到多器官、早期病到晚期病、简单病到复杂病、 治疗到保健等等变化,樊院士气吞山河的排比式归纳都缺乏严谨的逻辑,他似乎 把发展过程中出现的各种合理不合理、存在不存在的现象统统归罪于发展本身, 然后提出一个空中楼阁的解决之道来。医学不需要口号,需要的是事实。   没有一种新的医学模式是建立在信口开河的基础之上的,“整合医学”也不 可能。能不能坚持到“整合十年”?且行且看吧。 (XYS20170511) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys8.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)(fangzhouzi.me)◇◇