◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys.com)(xys10.dxiong.com)◇◇   可用不可怕的止痛药   作者:李长青   来源:科学猫头鹰   阿司匹林、布洛芬、芬必得,这些耳熟能详的药有一个统一的名字,叫做非 甾体类抗炎药。它们不仅能止疼,还有退烧的效果。能止疼,主要是因为它们可 以抑制身体里的一种酶,这种酶负责催化细胞膜中的成分转化成前列腺素,而前 列腺素是很多疾病出现炎症的介质,炎症则大多伴有疼痛、发热的症状。   这类止疼药的应用范围非常广泛,包括急性跌打损伤、感冒头痛、慢性癌症 疼痛、慢性炎症导致的肌肉关节疼痛等等。尤其是对于风湿性疾病,比如类风湿 关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病,它们都是主要用药。虽然对这些疾 病的止疼治疗属于对症治疗,对根本的病因无影响,也就是“治标不治本”;但 对于受疾病症状严重困扰、痛苦不堪,以致影响生活和生产力的人来说,能够控 制症状,对于病人来说也和救命一般。   但是很多人对止疼药存在不必要的恐惧,我认识的两位女性就是如此,她们 一个是因经常久坐办公而导致腰背疼痛的中年,一个是常年患有骨性关节炎的老 年女性。尽管疼痛严重,但给她们推荐上述止疼药的时候,她们都会找各种理由 拒绝:前者认为止疼药是给时日无多的老人或者绝症病人用的,后者不明说什么 理由,只是表现出对你这个提议的严重不信任。   虽说我不是骨科或风湿专业,但清楚对于慢性的关节肌肉疼痛,非甾体类抗 炎药镇痛是世界通用的标准治疗。拒绝使用虽然不会影响疾病进展,却是放弃了 安全地获得舒缓疼痛的机会。   很多恐惧来源于误解,比如害怕成瘾,是把它们和阿片类镇痛药相混淆。后 者会成瘾是因为它们作用于大脑的奖赏区域,让人产生觅药、囤药和滥用的行为, 而非甾体类抗炎药并无这种作用。   还有的是因为害怕副作用,这是应该的,任何药物在服用前都应该了解其副 作用和不良反应。但重点在于“了解”上。好多人虽然害怕副作用,但并不清楚 自己害怕的究竟是什么副作用,哪些副作用可以接受,哪些不可接受,接受不了 的副作用发生概率有多大,以及应该如何减少或者避免副作用,发生了副作用会 造成什么后果,如何补救等等。   我们这里说的这些止疼药,最常见的不良反应是胃肠道症状,严重者可以导 致消化道溃疡和出血。不良反应发生率各家报道不一,总体来说,目前只要是正 规药厂生产的合格止疼药还是非常安全的。在药物监管非常严格的国家,这些药 都可以在超市货架上直接销售。   因为担心不良反应而抗拒使用止痛药也还可以理解。可是有不少病人,这头 拒绝安全性更高质量更有保障的药物,那头却自行购买和服用偷添了止疼药的保 健品、中成药和伪劣药品,就是因为听信了所谓“治本”的虚假宣传。这些偷添 西药的所谓药物当然不可能真的“治本”,而且由于质量控制不规范和患者自己 用药不规律,服用这类药物还有导致消化道出血等问题。还有服用毒性更大的中 药和中成药导致严重肝肾损害的,比如在医学界臭名卓著的、可以导致严重肝损 伤的土三七,就常被用来治疗“跌打损伤”。即便是外敷的膏药也未必安全,台 湾就有过贴敷膏药导致铅中毒的报道。   至于针灸、按摩这类所谓的绿色疗法,对慢性疼痛的缓解多是心理安慰,即 便“有效”也只是暂时性的,起不到延缓疾病发展和长期镇痛的效果。而且因为 资质和水平的差异,针灸按摩也未必一定安全。针灸导致出血、感染、气胸、神 经损伤的并不罕见。暴力按摩会给关节肌肉造成更严重的损伤,以致外科医生在 做手术时偶尔会看到因为按摩造成的瘢痕疙瘩。相比止疼药来说,针灸和按摩的 有效性和安全性都没有任何优势可言。   总之,止疼药虽然不治本,但对于缓解疼痛提高生活质量来说还是非常好的 药物,受慢性疼痛困扰,符合止疼药适应症的病人没必要过度抗拒止疼药,尤其 是在医生的指导和推荐下使用。即便不愿意使用,也尽量不要去用那些来历不明 的药物和疗法,尤其是那些宣扬“治本”、“绿色安全”的疗法,那更可能是骗 局。 (XYS20190830) ◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys.com)(xys10.dxiong.com)◇◇