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　　脾和消化无关

　　作者：李长青 
　　来源：科学猫头鹰

　　民间和传统医药面对消化不良的人时，喜欢用脾胃不和的诊断和自我诊断，
类似的还有脾虚、脾弱等等。相应的还有大量补脾、健脾的药方食谱。但需要郑
重说明的是，这里的脾和正规医学概念里的脾不是一回事，真正的脾和消化也没
有什么关系。

　　首先，脾和消化系统从胚胎开始就不是一个起源。整个消化系统几乎都起源
于内胚层，所以组织结构和细胞类型，以及功能上都有相似之处，比如大都是上
皮组织，都有腺体结构，上皮细胞大都有吸收和分泌功能等等。而脾则是来源于
中胚层，大部分由免疫细胞组成，婴儿时期和某些疾病状态下还有造血组织。脾
和消化系统结构上最大的联系是血供，脾动脉和供应上消化道的动脉都来源于腹
腔干，脾静脉的血借道肝脏的门静脉系统回流到心脏，仅此而已。大概是因为解
剖上的关联，中国古代的医生才认为脾和消化有关。这也提示中国古代是做过解
剖的，不像后世的中医一样闭门空想。

　　脾和胃相邻，其血管和消化血管联系紧密，但不代表它也是消化系统的。就
像你和机关大院用一个下水道系统，不代表你也是机关干部。

　　其次，脾脏的功能和消化没有关系。如前所述，脾脏的主要组成是免疫细胞
和免疫组织，是人体最大的免疫器官。形态不正常和衰老的红细胞，部分细菌和
病毒在脾脏这里被破坏。如果没有了脾脏，那么人体里异常的红细胞就会增多，
也容易被某些依靠脾脏杀掉的细菌感染，比如常见的链球菌。而消化器官的营养
吸收功能、分泌蛋白酶的消化功能，脾都没有，也没有发现脾脏可以分泌调节消
化吸收的激素。切除脾脏的病人，最需要担心的是长期的免疫功能，而不必担心
消化吸收能力的下降和胃肠动力的改变。

　　有些脾大和消化疾病有关，但大多是因为前述解剖结构上的关系。比如肝硬
化失代偿期的病人，因为门静脉压力增高，脾脏的静脉血回流受阻，会产生脾大，
脾功能亢进的表现。胰腺炎和胰腺癌有时候压迫后方的脾静脉，也会导致脾静脉
回流受阻，脾静脉转而通过相邻的胃底静脉回流，会导致孤立性的胃底静脉曲张。
但是脾大并不是消化系统疾病的独有表现，许多全身疾病，比如心衰、白血病、
先天性代谢性疾病、某些病毒感染也会出现脾大。对于医生来说，碰到一个脾大
的病人，消化系统的原因很容易排除，需要考虑的是其他更多更复杂的疾病。

　　因为脾和消化没什么关系，所以消化不良症状也都和脾没什么关系。不管病
因是消化道病变（炎症、溃疡、肿瘤等）、消化腺功能不全（肝硬化、慢性胰腺
炎等），还是消化动力异常（消化内分泌异常、感觉和动力异常等），还是全身
疾病（心肺功能不全、心肌梗死、糖尿病痛症酸中毒、尿毒症等等），都和脾脏
没什么关系。或许是因为很多慢性病伴有脾大，严重的病人自己都能够摸到，同
时食欲不振、恶心呕吐也是很多慢性病的常见症状，再加上脾和胃的位置相邻，
所以误认为脾和消化有关。

　　中医认为脾和消化有关说明古代中医做过解剖人体的尝试，但自从清代中医
走向脏腑虚拟化的歧途以后，传统中医就不可能正确认识脾的用途了。只有建立
在解剖学、组织胚胎学、生理学等基础上的现代医学才能正确认识脾。

　　总之，脾和消化没什么关系，正规医学教科书上没有任何“脾胃不和”、
“脾虚”的病名，任何给病人诊断“脾胃不和”、“脾虚”的医生都是外行，任
何所谓补脾的医疗保健都是骗人。

(XYS20190807)

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