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　　张网红的视察式会诊到底哪里不？

　　作者：李长青

　　网红又有新的视频刷屏了。看到大家在朋友圈里又是发文章又是评论的热闹，
一不小心又给网红增加了流量。我无意给网红添流量，只是觉得大家的说法虽然
都有些道理，但忽略了一个关键问题，那就是网红的视察式会诊到底哪里不对？

　　我们先拿被批评最多的他给一位求诊的老者的建议说起，那位老者好不容易
看到网红医生来了，盼到救星一般赶紧上前诉说自己的病情，说已经阳过，发烧
就一天，现在都好了，就是不爱吃饭。网红不等老者说完，也没做进一步追问，
就直接下诊断是长新冠，而且开始讲课，说长新冠就得中医调理。

　　很多人批评这段视频中网红的中医粉言论和看病不认真，而问题的关键在于，
网红究竟是不是在看病？我认为不是。原因有两个：

　　第一，按照我们国家的规定，医生护士只能在注册地点执业，如果到其他地
区和医疗机构进行医疗活动，等经过会诊邀请，建立临时合法的医疗关系。根绝
会诊的级别和难度，邀请会诊方还要向被邀请者支付会诊费用。网红的执业地点
是上海华山医院，就算华山医院比上海这家社区诊所行政级别再高，没有通过正
式的会诊程序，也不算是合法执业。网红不能对这里的病人提供正式的诊疗意见。

　　第二，医生提供医疗咨询，需要恰当的医疗环境。所谓的环境倒不一定是正
式的诊室，但至少在开始和结束时有标志，而且是一对一进行。开始时，医生和
患者要先正式介绍自己，结束时医生和患者要进行正式的告别。在开始和结束之
间，要确保咨询不被打断，英文叫做time out。如果必须打断，必须有后备的方
案，比如交给同事接着提供咨询，或者重新预约时间。中国不管什么样的门诊，
只要是医生看病，这样的设定都是必须有的，否则无法保证医疗咨询的规范。按
照这样的设定，一个医生不能同时参与两台手术，也不能同时为两个以上病人提
供咨询。

　　按照这两个设定，不难看出网红此行目的之混乱。本来网红的主要目的是视
察，但病人却把网红当成了提供会诊的神医。作为知名医生，和一方领导，到某
个医院视察和会诊都是可以的，但这两项工作的内容和性质几乎水火不容。视察
要尽量说好话，有意见要委婉提出，还要做好摆拍和演讲的准备，演讲的分寸还
要在接地气和接天气之间权衡。而会诊则要完全以患者为中心，在这个中心基础
上尽量照顾同行的面子。前者要讲政治，后者要讲专业。

　　以前也不是没有名医到其他医院视察兼会诊，但一般都是把两者严格分开。
视察的时候就视察，就算和患者交谈也不过是拉拉家常；会诊的时候就会诊，完
全是专业的交流。一个人在这两个场景下的切换几乎是人格层面的。网红就算再
聪明，要在一个场景之内随时切换这两个人格也很难。频繁硬切，只能导致分裂。

　　总之，网红的这次闹剧就在于把视察和会诊混在了一起，他和下边的人都有
责任。

　　2023.01.11

(XYS20230111)

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