◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.us)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　给“针灸之祖”皇甫谧看看病 　　作者：棒棒医生 　　皇甫谧（215年—282年），字士安，号玄晏先生。三国西晋时期的大学者， 中医史称“针灸之祖”，生平极富传奇。皇甫谧是名门望族之后，他的曾祖父是 东汉破黄巾军的名将皇甫嵩，在《三国演义》第一回里就有他的名字。不过传到 皇甫谧，家道已经衰败不堪。皇甫谧自小父母双亡，过继给叔父为子。一直到二 十岁，不读书不学习，整日游手好闲，人们以为他就是个“傻子”。 　　不过他很孝顺，曾经有一次得到瓜果（可能是偷的），拿来孝敬叔母任氏。 没想到继母根本不喜欢瓜果，反而对他流泪说教，你这么不成材不争气，拿再多 的东西给我也无法安慰我。 　　皇甫谧自此大受刺激，开始发奋读书。并且“躬自稼穑，带经而农。”一边 手拿经书，一边种田，真是中华好男儿！ 　　皇甫谧很快声名远扬，有人劝他广交名流，学而优则做官。他说，切，没兴 趣。他唯一的兴趣就是读书，读书，读书，仿佛要把损失的20年青春弥补回来， 所谓“耽玩典籍，忘寝与食”。别人叫他“书淫”，这个称号他喜欢。 　　越是不想做官，别人越有兴趣要他做官，闹到晋武帝那儿去了，天下竟有此 人？十二道诏书，急急如律令，圣代无隐者，快出来做官。 　　皇甫谧被逼不过，上疏陈情，说，我都病得快要死了，如果应召而去，说不 定会死在路上呢。并用话挤兑住皇帝：说上有圣明的皇帝，下就有敢于说出实情 的大臣；上有宽容的政策，下就有能委婉表达心愿的人。这马屁拍得，武帝只好 选择做圣主。 　　再过一年，皇甫谧向皇帝借书，皇帝借了一车书给他，他从此便奉旨读书了。 后来皇帝想不过，又下诏任命他为“太子中庶事”。皇甫谧说我病重，我病重。 不久再下诏命他议郎，又补任命为著作郎、功曹。 　　皇甫谧一看不是个事儿，干脆写了一篇《笃终》，安排后事。说死了后直接 埋了，不开追悼会，不化妆，不穿新衣，不要陪葬品，只带一本孝经。 　　皇甫谧一生著作极富，为晋代之冠，除了诗赋诔颂论外，有《帝王世纪》、 《年历》、《高士传》、《逸士传》、《列女传》、《玄晏春秋》等，尤以《针 灸甲乙经》为著名，奠定中医史上“针灸之祖”的崇高地位。 　　皇甫谧是“针灸之祖”，名列古代“十大神医”。他的后半生一直在病和重 病中度过，他得的是什么病？他是否用过针灸治疗自己的病？效果如何？这些问 题是我们感兴趣的，我尝试分析一下。 　　在第一次上疏辞官时，皇甫谧详细描述了自己的病：“臣以尫弊（瘦弱多 病），迷于道趣，因疾抽簪，散发林阜......而小人无良，致灾速祸，久婴笃疾， 躯半不仁，右脚偏小，十有九载。又服寒食药，违错节度，辛苦茶毒，于今七年。 隆冬裸袒食冰，当暑烦闷，加之咳逆，或若温虐，或类伤寒，浮气流肿，四肢酸 重。于今困劣，救命呼嗡，父兄见出，妻息长诀...窃闻同命之士，咸以毕到， 唯臣疾疢，抱衅床蓐，虽贪明时，惧毙命路隅。”而《针灸甲乙经》的序中自述 “在甘露中，吾病风加苦聋。” 　　根据以上资料，历来的说法是，皇甫谧大概在42岁（即公元256年）时得 “风痹症”，开始自学医学，试图自治。所谓“风痹”，若引经据典，解释定义 极为混乱，大体而言，是指风湿病之关节炎一类。 　　然而，皇甫谧的描述显然并不符合风湿病，而更像是“中风”。所谓“躯半 不仁，右脚偏小”，指的是半边身子麻木，是偏身感觉障碍，兼之右腿肌肉萎缩， 可能是肌力减退，偏瘫，废用性萎缩。这当然不是什么风湿性或类风湿性关节炎 之类疾病，而是脑血管意外，很可能是就是脑梗塞，发病年龄也很符合。右半偏 瘫加偏身感觉障碍，病灶定位大致在左侧大脑半球。古代对神经系统的解剖和功 能的认识极为浅薄，不能正确诊断，是可以理解的。 　　但奇怪的是，皇甫谧虽然是“针灸之祖”，却没有用针灸治疗自己中风后遗 症的记录。他喜欢的是吃药，吃一种叫“寒食散”的药，一吃就是七年。 　　寒食散又叫五石散，是一种丹药，含五种矿物。晋郭洪记载的是“丹砂、雄 黄、白矾、曾青、慈石”。隋代巢元方认为是“钟乳、硫黄、白石英、紫石英、 赤石脂”。不管什么组成，都是重金属（如汞、砷、硫、铅等）严重超标的剧毒 药，慢性中毒可以累及心、肝、肾、血液、神经、皮肤等器官系统。 　　此药据说由曹操继子何晏首先服用，服用后燥热兴奋，相当于今日的毒品， 在魏晋时期的名士圈中极为风靡。如晋哀帝、王羲之、张孝秀、房伯玉等，都嗜 服五石散。而据史学家余锡嘉先生考证，从魏正始到唐天宝之间的500多年中， 服五石散者可能有数百万，因此丧生的也可能有数十万。 　　皇甫谧作为古代可以排名前十的中医顶级大师、针灸之祖，他不循正道，居 然迷恋寒食散这种邪药达七年。他受尽了“辛苦茶毒”，冬天要裸袒食冰才舒服， 暑夏也感到烦闷不堪。并逐渐出现咳嗽气喘，气急浮肿，四肢酸重。他自己无法 诊断，怀疑是温疟症，又怀疑是伤寒症。所谓温疟和伤寒，也难以区分，是古人 对外感发热的一种含义不清晰的诊断。 　　咳嗽、气急、气喘、四肢浮肿、经常发热，结合服药史来判断，这些症状最 大可能是中风之后长期服用重金属毒药所引起的肺炎、慢阻肺、慢性心衰、肾衰 竭等并发症。 　　概而言之，皇甫谧的基础疾病是左侧大脑半球脑梗塞，继之以慢性重金属 （汞、砷）中毒、慢性心衰、肾衰竭。最后的死亡，可能由某次严重的肺部感染 而促发。 　　皇甫谧四十多岁因为中风开始自学医学，他的师傅只有古书，他没有临床经 验，他唯一的病人就是自己，他不能正确诊断自己的病，没有用自己的传世绝技 针灸，却嗜服神仙丹药，他也不能判断药物毒副作用，虽中毒而不自知。 　　这一切，都是时代的局限性，我们不能苛责古人。 　　但无论如何，把他列为古代十大神医是很过分的，因为他只是一位酷爱读书 酷爱写作的人，他一生不曾医治过一位病人，除了他自己。 (XYS20240507) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.us)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇