◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   就医的困惑   九二先生   我的老伴前些年在医院输血液制品时感染上丙肝,接着患了恶性淋巴瘤,医 治无效而去世。在就医过程中有些问题值得深思,现写出来求教于业内人士。   (一)关于胸腺肽   在治疗肝炎期间,医生推荐美国研发的新药“胸腺肽”,据说能提高免疫功 能,先后花去了一万多元,也看不出有什么效果。后来又有医生给开了一张胸腺 五肽的处方,十支要八千多元。这次我先向在美国医院工作的亲戚打听,几天后 得到回音。原来美国的医院里根本没有胸腺肽,因为该药尚未做完第三期临床试 验,更未经过FDA的批准,也就不能在临床上正式使用。在上海瑞金医院传染 科小药房,紧靠窗口就放着一大堆胸腺肽,可见此药已成了他们的重点用药。困 惑的是:在美国,胸腺肽的确没有经FDA批准吗?那么,中国为什么能得到管 理机构的批准呢?中国的审批标准与美国为什么不一样?胸腺肽提高免疫功能的 疗效到底有没有科学依据?   (二)关于保肝中成药与注射剂   在治疗肝炎期间,医生开了很多中成药,如甘利欣、五脂胶囊等,据说可以 降低转氨酶。在治疗癌症期间,病人和家属希望早些上化疗,医生却天天让挂中 药,说一定要使转氨酶降下来才能上化疗。   经人代为咨询美国的专科医生,据告知:(1)美国没有保肝这一概念,除 干扰素外,尚未发现有任何药物对肝脏有改善作用;(2)单纯降低转氨酶,只 是影响化验数据,对肝脏并不能起作用,所以从治疗上看,无实际意义。我的知 识不足以判断,中国医生和美国医生,两种观点谁更接近科学。   用过中成药“鳖甲软肝胶囊”,是军内某大医院研制成的,八十多元一盒, 只能吃几天。因为名字取得太好了,对病人有特别大的诱惑力,但也正由于此, 我总是怀疑它是狗皮膏药一类。还有中药注射剂益能(香菇多醣),据称能增强 免疫功能。一克两百多元,一次两克,一周两用两次,一个月要花三千多元。对 这两种药都有怀疑,苦于是外行人,无法查证相关的资料,只能存疑。   (三)关于药品的“代”   为了“保肝”,先挂甘利欣注射液,后来换成绿丁诺注射液,医生说,这是 甘利欣的第三(二?)代产品,效果更好。从说明书上看,确是同一类药物,不 过两者间在结构上略有差别。在网上和药物广告上,也常看到,说某某是某某的 第二代,因而比老药更好,等等。   我疑虑的是,在老药的基础上开发的新药,成份或结构即即使小小改变,也 应该从头做药理、毒理、动物到人体临床试验。常识告诉我,甲醇和乙醇差别甚 微,对人体的作用却截然相反,如果不做严格实验,让人觉得太可怕了。 (XYS20070329) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇