◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　搜狐健康专家谈乙肝患者如何降低家庭传染访谈内容粗制滥造 　　Xhmiao 　　我是上海一家综合医院的传染科医生，在中华医学会感染病学分会担任一定 职务。我看了搜狐健康一个专家访谈乙肝患者如何降低家庭传染，看了以后就像 吃到一只苍蝇，真想不到在国内三甲医院也有这样的专家。我写此稿目的是批评 我们那些不学无术的医生，信口雌黄，最终要延误患者的治疗。如果这种访谈受 众是卫生工作者，大家一笑了之，因为不值一提。可是读者是普通民众，这种对 普通大众的胡说八道，可能害人不浅。下面对他的一些非常低劣的观点拿出来晾 晾。 　　1， 连垂直传播的概念还没有弄清。垂直传播指病原体由亲代传 给子代。病原体由上代传至下代，包括：妊娠期，子宫内经胎盘传播；分娩期、 围产期传播；产后期，由母乳传播给婴儿。 Vertical transmission: Passage of a disease-causing agent (a pathogen) vertically from mother directly to baby during the perinatal period, the period immediately before and after birth. The perinatal period is defined in diverse ways. Depending on the definition, it starts at the 20th to 28th week of gestation and ends 1 to 4 weeks after birth. A vertically transmitted pathogen might. Transmission might occur across the placenta or in the breast milk. Also called perinatal transmission. 可是这位专家却连这 样的基本概念都不清楚，分成什么围生期和出生后的水平传播。 　　原文如下。主持人：乙肝的传播途径是什么样的？ 　　杨永平：现在公认来讲是五个方面： 　　第一，母婴传播。“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液 具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液， 这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。 　　母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。 大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%， 怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期 和出生后的密切生活接触水平传播。 http://health.sohu.com/20070626/n250769094.shtml 　　2, 回答问题缺胳膊少腿，夫妻之间乙肝传播，感染后至少有三个结果， 1、感染后不知不觉产生抗体，2、急性发病后的生抗体，3，造成慢性感染。而 这位专家的答案实在令人不能满意。 　　网友：我老婆小三阳，我多久打一次乙肝疫苗？ 　　杨永平：我个人认为发现老婆是小三阳之后，如果自己检查还没有产生抗体， 打一次乙肝疫苗，如果正规的没有产生抗体，为加强再免疫一次打一个加强针， 如果还没产生就没必要打乙肝疫苗，属于免疫迟钝，不会产生抗体。成年人感染 上乙肝病毒，爱人是小三阳夫妻密切生活接触有可能被感染上，感染上的两个结 果一个有可能急性发病，另外一种乙型肝炎有可能产生抗体。如果抗体低度比较 低可以打加强针，如果打了加强针之后还比较低的话没必要再打了，成年之后三 到五年打一次加强针。(读了几遍都不明白，抗体滴度低可以打加强针，如果打 了以后 还比较低的话没必要再打了，那么滴度高了打不打？ 成年之后三到五年 打一次加强针，和体内的抗体滴度有没有关系?) 　　http://health.sohu.com/20070626/n250769406.shtml 　　3, 请患者听天由命是给患者最好的回答吗？不如不说， 　　原文: 网友：男方吃恩替卡韦期间女方怀孕怎么办？ 　　杨永平：我只能说一个个例，恩替卡韦我没有个案，我说的个案是干扰素， 一个男同志是乙肝打干扰素期间突然妻子怀孕了，用干扰素期间男同志也好尤其 女同志用干扰素前不能怀孕，男同志打干扰素期间最好不要怀孕，但是已经怀孕 了，到底怎么样很难说，那就听天由命了，孩子生下来现在也很聪明智力非常好， 没有什么影响。对于核苷类似物来讲，男同志在服用期间怀孕了还是要慎重，最 好是不要孩子，核苷类似物影响会影响发育。 　　http://health.sohu.com/20070626/n250769072.shtml 　　4, 自己胡编概念，10%的肝硬化发生率还中很小，还不需要关注。该“专 家”自己创造了什么肝炎后肝硬化，“但是这一类的人群成年后被乙肝病毒感染 过的会有10%的人会出现慢性化，这种慢性是被乙肝病毒感染后机体肝细胞损失 后造成过多的病理性修复，发展若干年之后可能出现肝硬化，这种情况的肝硬化 属于肝炎后肝硬化，和肝炎肝硬化是不一样的，占的比例很小，没必要服用抗病 毒药，正常体检就可以了。”首先你的概念和数据都是胡编乱扯， 什么水平， 成人感染后有10%的人发生肝炎后肝硬化，还告诉人家不用治疗，没有传染性。 简直是胡扯。 　　原文, 网友：我的爱人是三抗体阳性，HBV—DNA阴性，医生说是感染后的恢 复期，还有没有传染性？ 　　杨永平：这种情况肯定没有传染性，这种情况属于成年后被乙肝病毒感染过 获得了三个抗体表面抗体、E抗体、核心抗体，属于获得了保护抗体获得了免疫 力，这个只能称为被乙肝病毒感染过，不能叫恢复期后，没有传染性，也不需要 治疗。但是这一类的人群成年后被乙肝病毒感染过的会有10%的人会出现慢性化， 这种慢性是被乙肝病毒感染后机体肝细胞损失后造成过多的病理性修复，发展若 干年之后可能出现肝硬化，这种情况的肝硬化属于肝炎后肝硬化，和肝炎肝硬化 是不一样的，占的比例很小，没必要服用抗病毒药，正常体检就可以了。 　　http://health.sohu.com/20070626/n250769429.shtml 　　5, 连肝炎疫苗最基本常识都不清楚，第一代乙肝疫苗－血源性的乙肝疫苗 是用乙肝表面抗原（HbsAg）携带者的血清和血浆作为原材料利用甲醛灭活和加 热法制成的。因为此种疫苗是用血流中的HbsAg制得，所以又称之为血源性乙肝 疫苗。而不是这位专家所说的是全血清灭毒疫苗。注射后产生的是表面抗体，而 不表面抗体、E抗原、核心抗原三者全出现。乙型肝炎(血源)疫苗是国家“七五” 重大科技攻关项目，中华人民共和国重大科技成果。曾获国家科技进步奖。如果 疫苗的研发人员看到有感染科专家如此无知，岂不笑掉大牙。也太低估了专家们 的工作了。灭活血清注射技术，100多年前人类就掌握了。 　　网友：男友查出小三阳已经一年了，肝功检查谷丙转氨酶在40—80U/L间波 动，其它正常，B超有三片小结节，是否需要治疗？ 　　杨永平：需要治疗，肝功不正常，转氨酶大于正常两倍以内，这种情况可考 虑用恩替卡韦，虽然乙肝病毒治疗指南上提出转氨酶大于两倍以上DNA阳性的给 予抗病毒治疗，DNA阳性的容易慢性化，慢性化的根本还是乙肝病毒复制，恩替 卡韦比较适合于这类患者，起效快，而且很少产生耐药，肝功持续稳定。 　　跟男友接触过已经产生抗体，就没必要再打疫苗。乙肝病毒感染的量比乙肝 疫苗的量高出许多倍。男方是乙肝患者，女方是全阴的，相识之后密切生活接触 男性感染女性，这叫成年后隐性感染，不发病也没问题。查出表面抗体阳性，其 实是好现象。85年以前打的乙肝疫苗就是全血清的灭毒疫苗，表面抗体、E抗原、 核心抗原三者全出现，90年代以后打的乙肝疫苗基因重组疫苗不会出现三个抗体 或者两个抗体，仅为表面抗体。 　　http://health.sohu.com/20070626/n250769072.shtml 　　在百度上找了一下专家大名，原来这位专家还经常走穴卖药 　　著名肝病专家杨永平教授应邀来川南地区进行学术讲座 ( 2006-12-28) 　　我公司于8月11日邀请到中国人民解放军北京302医院著名肝病专家杨永平教 授来川南地区进行学术讲座。他这次学术报告会的题目是《慢性肝病治疗热点与 共识》。学术报告会由自贡市医学会会长主持。参加学术报告的有川南地区各大 医院肝胆科、传染科的医生、科室主任、带头人等共计100余人。 　　学术讲座结束后，各大医院的肝胆专家纷纷向杨教授请教，最后杨教授还应 邀在自贡第一人民医院为部份重症肝病患者进行义诊，我公司为当天就诊的肝病 患者免费提供了一个疗程的药物——肝苏丸，共计120件，赢得了患者的一阵好 评。 　　http://www.meditone.com.cn/news_content.asp?id=53 　　原来是来这里当形象代言人，送出去肝苏丸，共计120件。这样的专家也是 研究生导师，也是一家三甲医院的科主任。让我感觉羞耻，如果他考我的研究生 我也不要。 (XYS20071214) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇