◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   中医药发展要学会舍弃   泉水   前言:我是一个从事新药开发的研究人员,对中西医药有一些了解,对于中 医是否科学的讨论对我震动较大,现在我对中医的态度也有了较大的转变,同时 也比较矛盾。也试着去分析思考, 写这么一篇文章,可能两头不讨好,中医支持 者可能认为我意在削弱中医,中医反对者可能认为我对中医仍抱有肯定态度。但 我想这一个务实的想法,希望方博士能发表这篇文章。讨论中医是否科学决不是 仅仅为了讨论,更在于今后的路怎样走,因此我就大胆提出我的想法,欢迎讨论。   因为不是写论文,个别地方引用网上文字,也就没标明出处,应该不算学术 不端吧。   事务是发展的,科学更是不断进步,要进步就不能只是尾随古人发扬光大,要 有扬有弃,如果一门学问古人比今人更权威,更可靠的话,那就是艺术、是文学, 而决非科学,今天的医学生比张仲景更有医学知识,并不是因为他比张仲景更聪明, 而是他站在了一大批医学前人的肩膀上。中医为什么较长时期以来没有发展,就 是因为死守宗法、抱残守缺的恶果。因此中医不能再迷信古人,只有抛弃错误的 认识才能发展,科学的发展靠什么,靠否定之否定,不断的否定错误思想、认识, 留下的就是真理。   中医第一个要抛弃的就是经络学说,中医认为“经络学是中药的重要组成部 分,是研究的阐明经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑之间相互关系的学 说”。但是经络作为人体生理系统的一个重要组成部分,竟然找不到生理物质基 础,那只能说根本就不存在。现代科学这么先进也发现不了,为什么古人能发现。 其实古人不了解人体结构,把血管和神经,可能还包括淋巴系统模糊统称为经络。 如《灵枢·本脏》曰: “经脉者,所以行血气”,《灵枢·经水》曰:“经脉 者,受血而营之”;《素问·脉要精微论》曰:“夫脉者,血之府也”。经络是 经脉和络脉的总称。从上述“经脉”和“脉”的记载不难推知经络是与血液循环 有关的结构实体,而非假想线或其他未知结构。又据《难经·一难》曰:“十二 经皆有动脉”,说明十二经脉均有可触到动脉搏动的部位;《黄帝内经太素》曰: “十二经脉及诸络脉,其不见者谓十一经也,其可见者谓足太阴上行至内踝以上, 以其皮薄故见也。”这里明确指出十二经脉中的足太阴脾经行至内踝上皮薄处是 可见的,这显然是指大隐静脉上行于内踝前的部分。所以可以肯定,古人所论述 的经络的客观实体结构必然是包括动血管、神经系统在内笼统概念。没有解剖知 识的古人怎么比现代人更知道人体结构,出现错误是受时代的限制,不必苛求, 但对于现代的中医学者重要的不是寻找经络, 而是勇敢的承认经络只是古人不正 确的认识。   可能中医学者会担心一旦承认经络的不存在,针灸也就没有存在的理由了, 其实不然,针灸在长期实践应用中已形成一门经验技术,只是牵强附会于经络学 说,反而影响其发展,如果能摆脱经络学说的桎梏,针灸技术可能还会有较快的 发展。中医在针灸方面需要做的是系统、全面地总结古代来自实践经验的针灸技 术、经典针灸技术、当代针灸医生的临床经验,赋予针灸治疗以时代特征,然后 回到临床中去,接受更严格的检验。只有经过这样的“砂里淘金”过程,才能保 证现代中医针灸学的含金量,改变长期困扰人们的针灸理论与实践严重脱节的状 况,完成针灸学从“经验医学”层面向“循证医学”的过渡。     中医第二个需要抛弃的就是五行学说, 《中医学基础》讲明五行学说是将自 然界万物用五种物质(金、木、水、火、土)的基本特性来进行归类,在事物五 行归类基础上,从五行之间的相互资生、相互制约的关系来论述和推演事物之间 的相互关系及其复杂的运动变化规律。中医学主要用五行学说来概括和说明脏腑 组织的属性和内在联系,归纳人体与自然界的某些相互关系,特别是阐明人体的 整体结构关系,从而指导着临床诊断与治疗。   由上可见五行学说只是古人在缺乏先进技术理论时,借用来分析问题的一个 工具,由于对事物进行了分类,有利于部分问题的分析,对古代人分析解决问题 有一定帮助,但并不是科学的理论,它没有具体的含义,在中医没有相对应的必然 物质基础。在解剖学发达的现在我们完全可以抛弃五行理论来说明脏腑组织的属 性和内在联系,也可阐明人体的整体结构关系。既然有更好的方法为何我们还要 用原始的工具呢.   这里面有个问题,就是目前许多中药都是由中医理论指导的,阴阳五行是理论 基础。为什么还是有一定效果呢。不正确的理论不定就会导致错误的结果,因此 否认五行并不代表否认一切,中医理论离开五行还可以存在。分析大多处方的方 解,只有较少的表示其直接用到了五行理论指导,因此不会对全部中药进行否认。 就是对脏腑之间的关系,经历代医家的临床验证脏与脏,腑与腑之间的关系已超 越了这个范围,不完全受五行关系的限制。   其实中医的五行学说和阴阳学说常在一起统称为五行阴阳学说,阴阳是对自 然界相互关联事物和现象的相对属性或一事物体本身存在的对立双方的属性概括。 我认为阴阳是有一定道理,并还有一定用处,事物都有其两面性,分为阴阳是可 理解的,有助于我们对事物的认知和分析,只是要注意不能给阴阳学说蒙上一层 神秘面纱。   中医的扶正去邪有很好的理论,中药的免疫调节和扶正抗癌作用正是基于此。 很多疾病的细菌病毒引起的,西医主要就是直接杀灭细菌病毒,但人体对于大多 病菌可以通过自身免疫系统消灭,如果中药能激活提高人自身免疫能力,达到治 疗目的也不奇怪,寒热理论也是有一定道理的,如既然是受寒了得了感冒,驱寒 发汗治感冒自是可行。对于这样一些理论或方法要加以验证提炼。   在现在中医教科书上都说中医中有许多学说有相当的局限性,必须取其精华, 弃其糟粕,包括中医中的有识之士也如此认为,但如何去,去除哪些糟粕,因为 受制于中国传统尊崇古法的思想,同时担心破坏中医存在的基础,所以裹足不前, 不能采取实质行动,建议从教科书入手,请中医学者对中医进行梳理,对于能基 本肯定的方面保留,学习,对于不能确定其科学性的五行学说、经络之类仅仅做 中医发展史的内容。同时在主流中医学界也形成共识,并能勇于承认抛弃,将明 显错误、过时的概念作为一种文化、传统来研究,与发展中的中医区别开来,将 梳理过的中医作为现在发展了的当代中医。当然能否梳理出一个科学的中医药也 还是个问题,但这样中医学者也能坦然面对中医反对者关于这些方面不科学的质 疑,只有做到了去伪存真,摆脱传统理论的桎梏,中医药才可能有发展。 (XYS20070428) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇