◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇   “洋中药”与“医科傻什么”   贾景树   新语丝倡导科学精神、主张正义,揭露伪科学、鞭挞丑恶现象,我们聚在新 语丝是为一种精神,不是为显摆知识和争高低上下,当然更不是为了在一起“和 谐”的。我喜欢读鲁迅先生的《阿Q正传》、《狂人日记》、《故事新编》,柏 杨先生的《东游记》等等,这是真正的大家手笔,真正的嬉笑谩骂皆学问,你把 它当成小说来读也未尝不可,不过要是你仅仅认为它是有趣的小说,就只能说明 你可能连初中都没毕业。   本人知识水平有限,不敢像新语丝各位大侠一样的古今中外、引经据典,也 懒得搭理那些自以为是的“专家”,只是在忍不下去的时候才“效颦”的调侃一 下。   新语丝不是医生的继续教育课堂(当然也不做其它行业的继续教育),我写 “清肝利胆口服液是什么神药”“洋中药——脑蛋白水解物注射液”不是为了说 这两种药物有什么不好或是假药(它们当然不是好东西),我也不是不知道他们 的用法和适应症,用不着给我补这方面的课。我说“脑蛋白水解物”是洋中药, 主要是调侃这个与“吃什么补什么”荒唐说法相吻合,与中国医生的不按照药物 批准的适应症用药,乱给儿童用一些没有适应症的“消炎祛火药”以及“补脑药” 等等,总之,中国医生用药可以用“大医院少部分医生不乱用药,小医院极个别 医生不乱用药”来形容。说中国医生大部分是中医并不是说他们使用中药,而是 说他们的思维是中医的经验主义——师傅说的就对,专家说的就是真理。“清肝 利胆口服液”被几乎常规的用于新生儿黄疸的预防和治疗就足以说明这个问题: 我们医生就是不会用脑子思考,也没有容纳“循证依据”和“临床指南”的地方。 就拿我佩服的白衣咸饭老师来说,我请他回答的是“(清肝利胆口服液)为什么 我们这里大大小小的医院几乎是常规应用(于新生儿黄疸)呢?”他的回答就是 经验主义了:“前几天网友贾景树先生在《清肝利胆口服液是什么神药?》中点 名问我新生儿黄疸需不需要口服什么中成药“退黄”?说实话,这个药我也是第 一次听说,反正我的科室里没有用什么中药退黄,新生儿黄疸属于生理性黄疸, 不需使用任何药物。不知道这么回答,解答了贾景树先生的疑问没有?”当然没 有!因为我问的是为什么会用而不是需不需要用。(难怪紧接着他就在中医门里 走了麦城)试想,如果我问的是:为什么我们这里产科会给孕妇常规的用一种 “生男孩儿口服液”(不要说不可能,民间就有转胎方)?你该怎么回答?   我这次的“洋中药”一文又被白衣嘴饭医生教育了一番——“脑蛋白水解物 注射液(Cerebrolysin)是西药”( XYS20080510)。但,第一,脑蛋白水解物 注射液不是像“水解蛋白”、“脂肪乳”一样的营养补充剂,说明书上也没有这 个适应症吧?你的“若病人有良好的进食和吸收能力,合理的蛋白质搭配饮食胜 于所谓的脑蛋白水解物(包括注射液)”从哪里得来的?不是没看完说明书就写 的文章吧?第二,“至少人家的成分明确,毒理研究更深入。有关确切疗效,应 当以严谨的基础研究和临床观察对比为依据。”我们的不少中药注射剂也有这些 依据吧(儿科医生可能用得更多些)?所以我说它是“洋中药”,应该也不错吧? 第三,你的:“体内及体外实验、毒理实验均显示无任何潜在的致畸、致敏或致 癌作用。”和临床使用上的“禁用、慎用”并无矛盾。我只不过是调侃它像中药 一样“没有任何毒副作用”一样,可以吧?第四,从白衣嘴饭文章的最后一段我 读出了对我的不满,好像是我在挑拨医患关系(你可以说不是这个意思),看他的 最后一句“对于贾景树等网友在文中对具体事例的抨击并不否定。”在这里,我 想说,白衣嘴饭,我针对的是医生这个行业的普遍现象,我对具体事例不感兴趣! 我是这个行业的一员,我是工作在一线的医生,我爱这个行业,我不愿看到医患 的矛盾越来越深,我们的工作越来越难得到患者的理解,这决不仅仅是“一个耗 子坏了一锅汤”的问题,也不是媒体的负面报道的问题,在这个问题上寻正已经 说得够明白了。   寻正说我们的患者已经够善良的了,我深以为然。我就举我写的两个例子: 新生儿服了清肝利胆口服液后短期出现了不良反应,至少说腹泻很常见吧,把你 告上了法庭,要你举证倒置,你怎么办?打了30天脑蛋白水解物注射液的孩子假 设短期又患了重病,你来举证倒置一下?所以,我认为寻正的目的不是为了为难 医生,不是想做道德导师,而是为了医生这个行业在中国能重新得到尊重。   记得有一次听阜外杨跃进院长的讲座,杨院长说到冠心病的诊断,这样说某 些医生:(大意)相信你的经验(作出的诊断),但你要拿出你的证据(show me!),你不能说‘我就是不让你看’(证据)。   你的经验、你老师的经验、专家的经验,都不能跟循证的证据相比。记着, 别总是拿“医科傻什么”的标签往自己身上贴了! (XYS20080513) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇