◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 我岂止只误读了英文?――四次也是最后一次就极不成熟儿体温问题答寻正兄 白衣咸饭   到底是在美国进行科学研究,寻正兄医学功底深厚,虽然现在以学习卫生经 济学为主,但能在这么短的时间内,就“用科学研究证实了自己主张的正确性”, 可面对的却是“白衣咸饭作为现代医学医生固执地坚持违反常识与科学的主张”, 为了使读者正确地判断是非,寻正兄高效率地将David Hull教授的文章,摘要发 表在这里,其治学精神,我等国内白衣,实在是佩服得五体投地,自愧不如。今 后,有什么问题,还望兄弟多多帮忙。别的不讲,单单就收集文献而言,我等国 内同行就望尘莫及。   我在《看来Gadfly确实是在大发谬论―――就极低体重儿的体温问题答 Gadfly等网友之置疑》中指出,“正常新生儿出生时,体温调节中枢尚未完全成 熟,所以新生儿体温可随环境温度的变化而变化。而早产儿(不成熟儿)尤其是 极不成熟儿的体温调节中枢,更不成熟,这种变化就更加明显”。兄弟却一定要 说“Hull的文章毫无保留地支持了我(寻正)的观点”,好象我在这一点上与你 的理解不一样?   但David Hull的确说了“In human newborn infants as in many mammals shivering(寒战,震颤) does not appear to occur on cold exposure and it is probable that most of the extra heat produced on cold exposure occurs in brown adipose tissue(棕色脂肪组织).”白衣英文很差,只标这 几个专业词汇,其它的就不献丑了,相信新语丝的读者都会明白。兄弟在《低温 损伤简介》中怎么说的?“在新生儿可观察到无意识的肌肉痉挛与震颤,是新生 儿产热与维护体温的机制之一。”到底谁在传播伪科学?我实在不想把这样的帽 子随便给人扣上。如果说我连如此白纸黑字的中文都误读了,英文就更不要说了, 只能沉默,无话可说。   白衣在前文中对兄弟在提法上实在是有些不敬,以为以兄弟的行文作风,不 至于很受伤,但看了兄弟前天和昨天的文章,发现兄弟不仅情感、精神和大脑很 受伤,而且视力也受了影响。Hull教授的原文中说 “Wheldon calculated that the average term infant weighing 3.5Kg , naked in an incubator would gain thermal control over the ambient temperature range 26 C to 36 C , and that the infant would feel comfortable, that is within the thermoneutral range, between 32.5 -34 C ”,出现在兄弟的引用中时,变成 了“the average term infant weighing 3.5Kg , naked in an incubator would gain thermal control over the ambient temperature range 26 C to 36 C , …feel comfortable …between 32.5 -34 C ”。哪段话容易引起误解, 我想不用我指明了吧?   兄弟在《低温损伤简介》明确“指出环境温度与人的生存时间的关系,假如 人落水,水温对人的生命有如下影响:   水温 昏迷 死亡   0 oC及以下 <15分钟 15-45分钟   0-5oC 15-30分钟 30-90分钟   5-10 oC 30-60分钟 1-3小时   10-16 oC 1-2小时 1-6小时   16-21 oC 2-7小时 2-40小时   21-27 oC 3-12小时 3小时-永久   这个李蓉案中的龙凤胎在四川中江5月份的雷电交加的夜晚,能存活12小时 (或许13小时)之久,而且连脐带都没有断,套用兄弟以上引用的资料,至少也 应该死亡7小时以上了吧?(中江气候温和,四季分明,属亚热带湿润季风区, 雨量、光照充足,年平均气温16.7℃ ,年降雨量882.5毫米 。引自中江热线 http://www.618100.com/gyzj/)。不知道寻正兄如何解释这一现象?   “There was no evidence of increase in heat production when the infants were cool.”按照我的理解,是不是说婴儿在冷环境中的产热并不增加 啊?但兄弟却推导出“(新生儿)对环境温度更敏感”。可否问一句:兄弟推导 这个结论的时候,还有没有别的证据?至于新生儿的皮肤问题,极不成熟儿与足 月新生儿几乎完全不一样,所以兄弟有空的时候,最好还是把该书中N Rutter的 “The immature skin”看一看(p957-970)。   前文已说,本书讲述的是如何将极不成熟儿救活,所以我们要设计出一个恒 温、恒湿、有层流、无菌的孵箱,仅温度据我所知,就要维持在37度,寻正兄弟 在这里再次指教,说结论与我(白衣)不一样,怎么不一样? 哪里不一样?的确, 不仅Hull,还有该书的几乎所有作者,都没有获得过、也不可能获得极不成熟儿 在无医疗救护状态下尤其是某些极不人道状态下的存活情况。我是“很不光彩” 地观察过这类婴儿的情况,所以他如果来中国,我一定会和他讨论有关这类婴儿 的自然病理生理过程。至于他的结论会不会一样,这与我无关:我本来就不是这 个领域的专家,一句轻轻的推论,引得兄弟这么多的研究,还获得如此丰厚的成 果,几次都“推论正确”,倒是我没有预计到的,真使我刮目相看。   对于极不成熟儿的体温问题,我实在是不想跟兄弟再争论下去了,不仅无聊, 而且既花时间又很烦。到不是我觉得我的猜想错了,而是想向兄弟学习《让人三 尺又何妨》(见寻正新语丝(XYS20071221))。否则,被精神科医生诊断出一个 固执或偏执症来,进了精神病院,实在是不划算。至于寻正兄在争论中受到的机 体和精神上的损伤,就慢慢自己养养吧。估计兄弟以后只要别先伤人,以我的行 文风格,一般的置疑都不会受伤。   最后,谢谢兄弟的置疑使我对未成熟儿的生理学,又复习了一遍,可以到小 医生面前吹嘘几次了(::)。更重要地是,兄弟的感恩学说,因为是应我“白 衣”而作,鄙人准备从明天开始,好好地拜读一番。   PS: 国内几乎所有儿科学教科书都将preterm newborn 和 immature newborn 都翻译成早产儿或未成熟儿,以对应term newborn 或 term infant。 (XYS20080107) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇