◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　现代医学在中国：蛋糕做成金字塔，看你刀下如何分？ 　　白衣咸饭 　　现代医学在中国搞成今天这个模样，天怨人怒，媒体、公众把一切矛头都指 向医生，拿回扣，吃红包，这些都是事实。有些白衣成了狼，也是事实，用不着 我多说。不是我想护短，而是这类的问题，媒体已经揭露得够多够祥。 　　导致公众怒火猛烧的原因中，还有一个很重要的问题就是医疗资源分布的极 端不公正。据说在世界上排名第四，很多媒体都有登载，但我没有去考证，也没 法去考证。但既然有权有势的喉咙和舌头都没有出来辟谣，我想还是相信多于怀 疑。 　　政府收税的效率应该是全球第一，否则国税局长也不会一下子就爬上财长的 宝座。谢部长前几天发表谈话，说今年税收可达5.1万亿。国家的财富升得如此 之快，我等小民当然是欢声雀跃。但只要一谈到用于卫生事业的比例，就底气不 足，仅占区区之2.7%，绝对数字也就1700多亿，堂堂13亿人口的大国，每年用于 保命的钱，人均不到180元。不过这是国家出的钱，还有省里的，县里的，乡上 一般就没有了。有些县，尤其是所谓吃财政的县，老少边贫县，也几乎都没有了。 即使有一点，也是少得可怜。据06年9月的消息，即使就这些少得可怜的经费， 其80%还是服务于850万以党政干部为主的群体(中科院调查报告)；监察部、人事 部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期 占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元 （http://www.news365.com.cn/xwzx/jykjws/200609/t20060919_1109177.htm）。 对于这类的报道，多数媒体都在那儿装聋作哑。要是像爆炒李丽云事件一样炒它 几次，不是媒体自己被炒死，就是这个政策被炒死。现在媒体把群众的怒火引导 到医生身上，让大众把医务人员作为失败政策的发泄对象，或打或杀，真是“中 国功夫”好到了家。看来喉咙也好，舌头也罢，根本就没有独立的人格和大脑。 　　对于省里给多少钱到老百姓保命，虽然不是国家机密，但要弄个明白，还真 不容易。寻正兄研究卫生经济，估计是非常的烦恼，比弄点极不成熟儿的体温资 料还难。前者凭寻兄再大的本事，他也难以拿到真实的数据，后者只要一个电话， 就可以立马在72小时之内搞定，放到网上的干活。但有个省却是公布过的：河南 省在07年初，省领导为了提高人民的健康水平，特将用于百姓健康的人均费用从 40元提高到50元，数字虽小，但体恤了父母官的一片心意，不管怎么说，都应该 可喜可贺。尤其像河南这样的大省穷省，一年提高了25%，应该说是真正高于了 GDP的增长。 　　拿不到上面的数字，下面的数字有时候领导一不小心，就泄密了。笔者所在 的区域，在全国的经济水平不是最好的，但绝对应该算名列前茅。人均年收入大 约在1.8万左右。人口72万，用于医疗卫生的所有经费（公费）加起来共计1.4亿。 基本上到了人均近200元，所以比国家的预算要多些。 　　本辖区位于东南沿海之滨，气候温和，风景尚好，关键是人灵地杰，出了很 多英雄人物。所以很多老革命离退休之后，来此安居养老，据说大约有1700人之 多。至于享受处级或处级以上的在职干部，据说也有好几百。笔者所在医院，虽 然不是最好，但在本地也算是个最高级。所以只要没有大病，多数人还是就在本 地看看像我咸话这类的庸医，也算到顶了。 　　言归正传，废话少说。我要指明的是这1.4亿经费，如果辖区内所有人员平 均享受，也就罢了，但问题恰恰是我们不能在这个问题上均富有。在这1.4亿经 费中，用于老干的，也就是医改之后看病一律不要钱的那一部分人，人数虽少， 但绝对数字却是一个绝密的巨大数字。听说有一老干，身体并无大碍，却在干部 病房住了一年多，花了15万，其中还包括2个保姆的费用。呵呵，看病还可以报 销保姆费，我做了20多年医生，也是第一次听说，真开眼界。有次主管院长一不 小心，说这1000多老干全年的医保费用预计是2500万，占所有经费的17.8%，而 占人口99.7%以上的本地社区居民，可以分享剩余的1.15亿（本人将1000多老干 四舍五入成2000人，也仅占总人口的0.27%）。 　　上面的分析对了吗？错！因为在这剩余的1.15亿经费中，还有大大小小的各 级在职领导和公务员。今年10月，我院与辖区内另外一家兄弟医院开展了一场惨 烈的竞争：争取辖区内机关、学校、企事业单位处级以上干部的体检。防病于未 然，这是常识，作为党和国家的宝贵财富，他们的身体当然要保护。所以能让他 们体会到体检的重要性，也是我等白衣的天然任务。只是院长在动员大会上，泄 露了一条天机：他们每人的体检费用以1700元计，谁要是得罪了（他们），就是 得罪了大家的饭碗！我们无论如何，要让他们满意，不仅今年要在我院有个好印 象，还要吸引他们今后每年都到我们这里来体检。体检也就是检查一下身体，却 要接受抽血的勾当：查肝功能和血糖都要求空腹。因此，医院在体检的门诊大楼 上，还要提供一顿早餐。虽然说不上特别丰富，但绝对可以用奢侈来形容。 　　有次到上海开会，看当地电视，恰好看到这样一条新闻：有位公子哥，拿着 老爸的医保本，到各大医院开药。到底是上海的电脑系统发达，据说是全市联网， 结果发现这位老兄一年之内开出的药品有好几万，他老爹哪里吃得完？他全部拿 出去低价卖了。结果被医保追回不说，还得到大牢里呆上几年。这仁兄也是太贪 了点，伸手就被捉。人家都是“老子英雄儿好汉”，哪里看得上这种偷鸡摸狗的 勾当？这位老兄却吃软饭，真该彻底完蛋。 　　有关医疗费用分布不均的问题，本该是寻正兄的研究领域，鄙人本来不想说， 也不敢说。但今天看了陈竺部长昨天在全国卫生会议上的讲话，说有关医保的目 标是“促进公平”，鄙人笑了，估计所有这里的读者和全国人民，看到这样的消 息都笑了。至于怎么个笑法，是冷笑嘲笑奸笑哈哈大笑或者偷偷地笑，那就看你 脸上的肌肉，长得怎么样了。这样的话作为标题用大号字体登在报纸上，不知道 是媒体要使陈部长为难，还是要使党和政府难堪。（陈部长）到底是无党无派， 说起话来千奇百怪。陈部长来自于上海瑞金医院，据我所知，全国稍微好点的医 院都有干部病房，甚至干部医院。瑞金医院也不例外，当然有自己的干部病房 （或称贵宾病房或特需病房）。作为部长的陈竺，新官上任三把火，第一把火就 烧向了这“不公平”。我既为陈部长的讲话叫好，又为陈部长的承诺茫然：能不 能先撤了这些干部病房，或者能不能做到职位不分大小，与我百姓一样享受同样 的医保？但我最为担心地是，如果这把火烧歪了，呵呵，很可能会烧到陈部长自 己的头上：要么讲讲不实干，要么马上滚蛋！ (XYS20080108) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇