◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　现代医学在中国：事情正在悄悄地起变化？ 　　白衣咸饭 　　自98年以来，媒体开始了对现代医学的置疑，一轮又一轮，一次又一次，搞 得医生走在大街上灰头土脸，不敢说自己是医生；自新的《医疗事故处理条例》 颁布以来，医生们真正开始了“如临深渊、如履薄冰”的职业生涯，尽管小心翼 翼，但还是受到了严厉的惩罚；自02年“举证责任倒置”以来，司法以公正的名 义加入了对现代医学强奸的行列。其实，这些都算不了什么，百年老妇，何惧强 奸？因为即使法院判错了，还可以上诉，尽管这样的机会很渺茫；即使处理过重 了，大不了不再做医生。但当医闹成为一种职业，当绝大多数死于医院的人都认 为可以找医院赔钱的时候，当近6年20%的新医生改行的时候，当医学院校从03年 起不再是青年学子们的首选，连上海医学院招生都要到复旦的其他院系调剂的时 候，现代医学在中国出现的危机，就成了一切民生问题的首选。 　　但是一个偶然事件，一个谁也没有想到会发生在盛世之都、奥运之前的悲剧， 开始将这些东西慢慢改变。这就是媒体爆炒的所谓“拒签事件”―――我认为叫 李丽云事件更好一点。李丽云和她孩子的生命，一定会被载入现代中国医学的史 册。因为，从李丽云悲剧开始，有关现代医学在中国的命运，开始悄悄地发生改 变。 　　首先，李丽云事件中，无论是法学家，还是伦理学家，还是道学家和大众等 等，几乎任何人都对这件事发表了自己的意见。这本身就是一种进步。以往，一 旦在网络媒体上有了什么医疗纠纷，留言版中，如果有医生在那里说几句“公道” 话，会在5分钟之内被无情地删去，而这次没有。不仅没有，鄙人在新语丝发表 的帖子，国内有多家博客转载，也没有一个被封。这至少说明，当局对这类的讨 论，已经不再有什么恐惧和忌讳。对李丽云事件的公众参与程度之高，可以用 “前所未有”来形容。 　　其次，新上任的财政部长、前国税局长谢旭人先生对外发表谈话，说了07年 税收增长和使用的大致情况。卫生项目占到了同期教育经费的1/5，占到了国家 财政收入的2.7%，堂堂13亿人口的大国，国家卫生经费在财政经费预算中的比例， 连萨斯期间损失的零头都不够，从正面理解也好，从负面理解也罢，字体不大， 声音不响，但把问题着着实实告诉了人民。这对于任何一个有理性的人来说，都 是一件好事情，因为我们不需要再为医疗卫生行业浪费了国家多少钱而进行一些 无谓的争论。人有这么多，钱又这么少，期望值还不小，矛盾怎么可能少？所以， 对医务人员而言，这应该是一个好事情。尽管还有很多真相不清楚，也不可能清 楚，但一丝清新的阳光终于穿透了密封的竹帘。 　　第三，在胡总的元旦新年献词中，第一次将民生问题提到前所未有的高度。 他关注的事情中，第一是住房，第二是医疗。要解决这个问题，当然不可能在一 日之内完成，但最高当局开始注意到这个问题，我估计行动就应该会有所改变。 也许是巧合，也许是配合胡总的讲话，《人民日报》在元月3号发表了该报采访 卫生这条线的记者白剑峰先生的文章《人病逝，谁之过？》 （http://paper.people.com.cn/rmrb/html/2008-01/03/content_36725645.htm ），就洛阳市中心医院的辱医事件，发出了自己的声音。在此之前，有医生被打， 有医生被杀，还有医院医生被恐怖爆炸，类似洛阳中心医院辱医事件这类小事， 更是层出不穷，但都没有见到过主流媒体发出哪怕一丁点儿的声音。白衣们对这 样的事件已经见怪不怪了，但媒体却在这个敏感的时刻，发出了自己的声音。是 医生变了吗？不是，我们还是我们。是社会变了吗？不是，对医生骂声还是一片。 但我们要注意到，有些媒体正在改变自己的思维方式。当然，即使在现代医学在 中国经历最艰难的时刻，也还是一直有一些理性的声音。白衣在此发表奇谈怪论 已久，也被个别媒体所注意，想听听医生们的声音。 　　其实，在李丽云事件之前，就已经有了一些先兆：17大的总书记报告，第一 次没有将中西医结合写进去；更之前的温家宝总理的吉林大学之行，更是突出表 达了对医务人员的慰问和同情。只是尚未脱离母体的喉舌，还没有长出自己独立 的感觉和嗅觉细胞，似乎还没有感受到这变化的时刻。有些人还沉浸在强奸现代 医学的快感之中。寻正兄发现现代医学在中国的危机，但他希望现代医学在中国 能够出现一个“叛徒”，带我们走出泥塘，或者将美国的法律，引入中国。昨天 寻兄说了一句真话：这几年很少看国内的媒体。去国已久，不可苛求。或许是我 们理解能力有限，或许是现代医学在中国与外国又产生了新的隔阂，总之，寻兄 的这个建议在我等白衣嫌犯和罪犯看来，暂时没有什么用。 　　解铃还得系铃人。就医难、就医贵的根本问题，既不是现代医学在中国的医 生天生道德低下，更不是中国的医生水平太差。根本问题是国家没有保障人民最 低生活的底线，也没有保障人民生病时该就医的最低资金。收税收费时它笑了， 该出钱时它耐了。现在事情虽然起了变化，但我们还得观其行：3月两会对08年 预算如何批准，将会看到当局对民生的关注是真是假；一年一度的“3.15”打假， 会不会还有类似茶代尿的闹剧，拷问着媒体道德、良知和责任。 　　由于刁民的思维已经被固化，由于媒体已经半独立，由于公众的胃口被吊高， 由于我们早已没有了宗教信仰，期待现代医学在中国遇到的一系列问题在一天中 就能得到解决，绝对不可能！作为一个医生，我们的要求实在不高，只要没有侮 辱，没有威胁，没有貌似公正的司法，没有外行手指脚画拍脑瓜，我们在这个职 业里还会生存，还会为萨斯和鸟流感的幽灵而献身。即使这些都不会出现，我们 也终有一天会衰老，终有一天会被疾病所折磨。这是自然的规律，这是历史的必 然。所以我们至少还要为自己，为家人坚守我们的底线。 　　但人心可变，人才难求。文革十年的断档，使我们这一代人曾经青黄不接。 萨斯之后优秀学子不再报考医科，绝非一篇文章一个讲话就可以一蹴而就。萨斯 发生的03年，广东省的1100个医科学习名额，报考的只有500人作为第一志愿；5 年之后的07年，昔日上海滩上的医学院老大复旦大学上海医学院，也不得不从其 它院校（系）向医学院调剂接近一半的考生。其它名声更小的医学院校就更不用 说了罢。即便如此，医学院的考生成绩，也不再是理科生中的大哥大，多数都羞 羞答答，站在孙山之后。 　　即使中国人口保持零增长，还保持在13亿（本人文章中的基数均以13亿计 算），如果每个人的人均医疗保健费用设定在500元（相当于一个在职处级干部 年体检费的1 /3不到），也得6500亿。如果这样，这将占国家财政收入的12.7%， 这将比07年增加近4倍。因此，我敢说这根本就不可能。既然这根本的问题没法 解决，我们就还得为贫穷的病人病情而绞尽脑汁，如何用药，如何选择术式。还 要继续接受全国人民的讥讽和辱骂。 　　至于公众的生物学和医学知识，更是急转直下。自从教育部在90年代初规定 生物学不再是高考的项目，实际上公众的生物学知识和医学知识上的盲点，就越 来越大。这些人现在都已经大学毕业，在各个行业里学有所成。但一旦到了网上， 就对医务人员喊打喊杀。所以，我对这静悄悄的转变，只能表示出冷血似的平静。 要培养一个医学界的顶尖高手，至少也得20年；要改变一个民族的性格和素养， 恐怕30年也不行。所以，穿白衣吃咸饭的同类们啊，我们虽然感觉到了胡温对民 主的关注，但我们一定要保持一颗平静的心。 (XYS20080111) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇