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　　中医能在社区医疗中唱主角吗？

　　王澄 

　　中国中医药报7月2日刊登了记者樊丹写的文章“社区服务让中医药唱主角，
记北京市什刹海社区卫生服务中心”。文章指出，“中心充分发挥中医药特色优
势，在社区卫生的中医药服务中做到了五个融入，即一是将中医药技术融入社区
医疗服务中，二是将中医知识融入健康教育工作中，三是将中医药诊疗融入辖区
内传染病的预防工作，四是将中医药技能融入保健和康复中，五是将中医药服务
融入重点人群、亚健康人群的养生保健咨询服务。” 

　　什么是社区医疗？有人说“小病进社区，大病进医院”。这句话对了一半。
确切地说是“小病的处理在社区，大病的处理在医院。”前后两个说法的区别在
于，后一个说法没有谈到诊断问题，只是说处理（治疗）。

　　西方成熟的社区医疗是医疗保障体系中不可缺少的一个部分。为了理解上的
方便，我把话说的绝对一些：社区医疗是同一个医学专家把他自己的不同病情的
病人安排在不同的处理（治疗）地点之一。比如，在美国，除了教学医院的医生
以外，几乎所有的医生都是一边在医院工作，一边开办自己的私人诊室，即社区
医疗服务。在居民区开办自己的诊室优点很多，成本低，方便病人，和居民（病
人）很熟，等等。具体的运作是这样，同是一个医生的病人，如果有的人只是每
月来开高血压的药物，就可以安排他在社区诊室就诊。如果另一个病人得了心绞
痛，这个医生就会及时安排他到医院去。根据医生本人的专业，这个医生在医院
里主持或委托其它专家主持心绞痛的治疗。出院后，安排他到社区诊室复诊，随
访。

　　所以，中国社区医疗的存活和实用性取决于具有大医院的现代医学专家水平
的医生能不能来社区医院工作。如果不能，中国社区医疗服务就是聋子的耳朵，
摆设。这和中医来不来社区医疗没有多大关系。中医“五个融入”又怎样？没有
病人慕名而来，中医的那些针针罐罐“融入”啥？中国千万不要再像以前创办
“新生事物”那样，把社区医疗办成行政机构，“强迫”或“组织”居民就诊。
凡事不走市场规律，不尊重自愿选择，到头来都是政府挨骂，人民吃亏。

(XYS20080704)

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