◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇   揭开《黄帝内经》的神秘面纱(49)   作者:王力微   第三篇:经络实质揭秘   七、《黄帝内经》及有关医书对经络的描述:   1.经络是看得见的:   《灵·经脉》:经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴 过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络丰阳明少阳 之大络,起于五措间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛, 放卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。   经脉者常不可见也,其虚实也以气口知之,脉之见者皆络脉也。   诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出,人复合于皮中,其会皆见于外。   按:这里说得非常明白,经脉是有形体的,在肌肉深部走行,所以,平时不 解剖是看不见的。例外是足太阴脾脉,在内踝处可以看见,文中的外踝,是内踝 之误。在这里,可以看到皮下的大隐静脉。   饮酒,可以使皮下毛细血管,尤其是面部毛细血管扩张,这就是孙络先充盈, 再和络脉、经脉相联系,这是古人对经脉、络脉、孙络之间关系的认识。   张介宾注云:足太阴当作手太阴。经脉深而直行,故手足十二经脉,皆伏行 分肉之间,不可得见。其有见者,惟手太阴一经,过于手外髁之上,因其骨露皮 浅,故不能隐。下文云经脉者常不可见也,其虚实也以气口知之,正谓此耳。此 外诸脉,凡浮露于外而可见者,皆络脉也。   气口者,手太阴肺经也。肺朝百脉,气口为脉之大会.凡十二经脉,深不可 见.而其虚实,惟于气口可知之,因其无所隐也。若其他浮因在外而可见者,皆 络脉而非经脉。   按:张介宾把足太阴改为手太阴,是因为在手的桡侧也有较粗大的静脉可以 看见,就是头静脉。由于头静脉的位置和桡动脉的位置很接近,所以容易搞混, 尤其是在不做解剖验证的情况下。但手太阴所指的血管,应该是桡动脉,其上的 太渊穴可以摸到搏动,其走行也和桡动脉很吻合。虽然他纠正错了,但他能发现 古人的错误,不千方百计地为其辩解,还是值得称道的。他所说的可以看见的络 脉,就是皮下静脉。   《灵·血络论》:血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋。   按:这里说得很清楚,血脉是可以看见的。   2.经脉摸得着:   《灵·动腧》:经脉十二,而手太阴、足少阴、阳明独动不休。   张介宾注曰:三经之脉,则手太阴之太渊、足少阴之太溪、足阳明上则人迎, 下则冲阳,皆动之尤甚者也。   太渊,其下为桡动脉;太溪,其下为胫后动脉;大迎,其下为颈外动脉;冲 阳,其下为足背动脉。   《灵·始终》:三脉动于足大趾之间。   3.经脉的跳动有规则:   《灵·动腧》:人一呼,脉再动;一吸,脉亦再动。   按此比例,每呼吸一次,脉跳动四次。如每分钟呼吸18—22次,则脉动为72 —88次。和正常人呼吸、脉搏次数很吻合。   4.经脉、络脉、孙络的关系:   《素·调经论篇》:络之与孙脉,俱输入经,血与气并,则为矢焉。   风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入络脉,络脉满则输 入大经脉。   《灵·脉度》:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,盛而血者,疾诛 之。   《灵·经脉》:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中, 其会皆见于外。   张介宾注云:大节,大关节也。绝道,间道也。凡经脉所行,必由溪谷大节 之间,络脉所行,乃不经大节,而于经脉不到之处,出入联络以为流通之用。然 络有大小,大者曰大络、小者曰孙络。大络犹木之干,行有出入;孙络犹木之枝, 散于肤腠,故其会皆见于外。   按:这里讲得很明白,孙络、络脉和经脉之间的关系,就是大血管、中血管、 小血管和毛细血管之间的关系。   5.经络的功能:   《灵·本藏》:经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。   按:动脉血液是供给全身养分、氧气的,包括关节。古人看到了这一点,很 可贵,但不精确。肌腱、膝关节内的半月板等血液供应不好,损伤后很难恢复, 古人没有认识到这一点,不能苛求于古人,如果现在还泥古不化,就是对病人不 负责任了。   6.经脉里藏血气,所谓的血,和现在血管里的血没有区别,刺很多脉都可 以刺出血来:   在《黄帝内经》里,很多篇目都讲到了刺脉出血的问题。   十二疟者,……不已,刺舌下两脉出血;不已,刺郄中盛经出血,……舌下 两脉者,廉泉也。这两条脉,实际上是舌下的两条静脉,人人都可以看到。   《素·缪刺篇》:   上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗 上动脉;不已,刺三毛上各一痏,见血立已。   《素·刺禁篇》:刺跄上,中大脉,血出不止死。刺面,中溜脉,不幸为盲。   刺头,中脑户,入脑立死。刺舌下,中脉太过,血出不止为暗。制足下布络, 中脉,血不出为肿。刺部,中大脉,令人仆脱色。   刺阴股,中大脉,血出不止死。刺客主人内陷,中脉,为内漏为聋。刺膝滚 出液,为破。刺臂太阴脉,出血多立死。   按:阴股大脉,指股动脉;客主人,即上关穴,其下为颞浅动脉。臂太阴, 实为桡动脉。   《灵·血络论》:刺血络而仆者,何也?血出而射者,何也?   脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。   辞脉出血,实际上是放血疗法,谨慎的医生大都不用,比如说淳于意,就很 少用。   7.经脉的长短:   《灵·脉度》:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手 至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二立一尺。足之六阳,从足上 至头,八尺,六八四文八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺, 五六三尺,合三丈九尺。跌脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺, 合一立五尺。督脉任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十 六丈二尺,此气之大经隧也。   《难经·二十三难》其长度和《灵·脉度》的数据完全相同,显然是抄自于 《灵·脉度》,也是对王孙庆解剖、用竹签测量其经脉长度的结果。之所以手足 之各六阳、六阴的长度一样,是因为李柱国等的测量并不精确,他没有一条一条 地测,也不可能这样测,能测一条来代替其它,就很有功夫了。解剖人体不是个 简单的事,现在医学生的解剖课,是在老师和实习教材的指导下进行的,就这样, 对很多结构还是辨认不清。陈中伟之所以能在1963年完成断肢再植,是因为他在 学医时当过解剖助教,解剖过20余具人体,否则,腕部的血管、神经、肌腱很难 辨认清楚,准确地接合起来。   8.对经脉认识的基础:   《灵·经水》:若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解 剖而视之,其藏之坚脆,府之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多劣, 十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。   《汉书·王莽传》:翟义党王孙庆捕得,莽使太医、尚方与巧屠共刳剥之, 量度五脏,以竹筳导其脉,知所终始,云可以治病。   据我个人考证,《灵·经脉》、《灵·脉度》等篇的描述和数据,就是这次 解剖事件的记录。(请参见本文第一篇:《黄帝内经》作者考证)   (待续) (XYS20081006) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇