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　　家居小创伤的院前处理

　　John

　　以我在急诊外科的经历看，我认为对付一般的家居小创伤，最实际、简便的
方法莫过于找一块干净的毛巾或手帕或衣物，只要不是太脏就行（这个要求应该
不算太高、太难吧），根本无需消毒，迅速包扎、压迫止血，然后来医院或具备
消毒条件的卫生所处理即可。因为从医学角度上看，大多数在伤后8-12小时内来
医院进行正规清创的伤口都视为“可能污染伤口”，即Ⅱ类伤口，这些伤口只要
经过正规处理，大多不会感染，什么百草霜、云南白药、煮沸的布等均属多余之
举。在中国，即使很简陋的条件，我想大多也能在8-12小时内找到有消毒条件的
卫生所吧？在急诊有时很忙，清创做得不太正规，但也极少见到有感染的。我不
知道有没有循证医学的证据支持或反对，如果有请指出，但起码从《外科学》第
三版到第六版都是这么教的，我个人的经验也是如此。

　　包扎是重要的一环，我认为止血也是很重要，局部压迫自然有效，但有时有
点技巧会事半功倍。如手指受伤后，最有效的方法是在用健手在伤指的根部二侧
紧紧压迫，因为手指的动脉是在手指根部的二侧经过，直接压迫动脉可马上止血；
最愚蠢的方法就是在腕部捆一带子压迫（我在急诊经常见到），这时只能阻断静
脉的回流，但不能完全阻断动脉血流，只会令出血更多。如果是肘关节远侧的损
伤造成大出血，专业一点的做法是在上臂上三分一处上一止血带，止血效果好，
但有一定的风险。

　　头面部的受伤往往会有令人恐慌的出血，其实并不可怕。头面部的血供是全
身最丰富的，一个小小的伤口出血量也会很大，令一般人很害怕，但这时只要保
持冷静，看准出血的位置，找块干净毛巾一捂，马上止血，再来医院清创缝合，
不会再出血也不会感染。

　　还有一种容易令人恐慌的家居创伤是烧烫伤，这类伤者多是小孩，面积多不
大，但由于是小孩，家长一般比较紧张，又是酱油、又是牙膏，只要能想到、能
拿到手的东西都往伤口上涂，其实最好的方法还是迅速脱去身上的衣物，再用凉
水冲洗或浸泡创面，因为只有这样才能避免烧烫伤继续扩大、加深，短时处理后，
用干净的衣物保护好创面送来医院清创就行了，只要处理正规、及时，多数的伤
会在10-14天愈合，且不留疤痕。

　　家居创伤多不会引起严重的后果，但正确的院前处理往往可以减轻自己的痛
苦，也减少医生的麻烦。在此我也号召一下白衣咸饭，多在自己熟悉的专业范围
内为群众做做科普，或许能为你挽回更多的声誉。

(XYS20080423)

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