◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   谈一谈发热并与“北方”网友商榷   作者:自贡医生   先请教北方网友:您有医学背景,而且了解美国的儿科情况,请问美国儿科 医生处理小孩发热的大致原则是?是否39℃以上就会使用退热药呢?您的“高热 惊厥,癫痫”之说,不知是从哪里看到的?您还说:“我们体内所有的细胞,都 是进化为适应37度环境的,超过37度细胞就会‘不舒服’……都会发生紊乱。” 这句恐怕是中医思维吧?哈哈   小孩发热,如果没有超过40℃,不急用退热药,可以用物理降温,比如:酒 精擦浴,减少穿衣以促进散热等。同时注意补充水、维生素,能量等,千万别以 所谓运动的方式来发汗散热。   成人发热(<40℃),也不着急用退热药,发热是一个非常神奇的人体外在 表现,发热的特点是医生判断疾病的重要参数(比如说:持续性发热?持续多少 天?是否有高有低?还是间歇性的?等等),许多疾病都可引起发热,如果过早 使用退热药,必然增加医生诊断疾病的难度。   37℃时,人体细胞并不一定都处于最佳工作状态, 比如:人体淋巴细胞在 39℃比37℃时代谢能力更强,人体白细胞最大吞噬活性在38-40℃,发热可以促 进白细胞向感染部位游走和包裹病灶,中性粒细胞功能在40℃时加强,巨噬细胞 的氧化代谢在40℃时明显增加。当然,发热也能降低有些细胞的活性,比如NK细 胞。   总之,发热对人体防御功能的影响是利弊并存,中等程度发热(特指不超过 40℃)可能有利于提高宿主的防御功能,高热(>40℃)可能产生不利影响。当 然了,对有基础疾病的发热病人,则另当别论,比如患心脏病又有潜在心肌损害 的病人发热,心跳加速、基础代谢率增加、心脏负担加重,容易诱发心力衰竭, 因此,这类病人应尽早服用退热药。 (XYS20091218) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇