◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   感冒要不要看医生?——再谈感冒   作者:激流一代   看了“新语丝”最近关于感冒的文章, 似乎有一种倾向,认为感冒是不用 看医生的。EDCANER 甚至用自己两个小孩得感冒咳嗽的经历,来说明看医生是多 余的,因为没有吃药,小孩也好了。   不错,由病毒引起的普通感冒,的确是一种自限性的疾病,就是说这个病虽 然也是一种呼吸道感染,但在出现症状后数天,症状就会减轻甚至消失,特别是 发热的症状。而且到目前为止,对付这些引起感冒的病毒,还没有什么特效的抗 病毒药物,能够在出现症状一开始时使用就可以终止感染的过程,使得症状消失。 虽然对感冒病毒没有特效治疗,不等于感冒不用治疗。对一些感冒引起的症状, 适当用药可以减轻症状,例如使用退热药来降低过高的体温,使用麻黄素溶液滴 鼻以减轻鼻塞的症状等等。   在各级医院日常的普通门诊,上呼吸道感染(感冒的医学术语),是占门诊 病人很大的比例的。如果按照‘新语丝’某些文章的观点,这些到医院看感冒的 病人真是愚不可及,自找苦吃,浪费金钱。   笔者也不认为每个感冒病人都需要看医生,但是如果感冒有下面几种情况, 还是应该去看看医生:   1. 自己不敢肯定患的是普通感冒,例如发热体温很高,咳嗽很剧烈,全身 不适的症状很明显等等。   2. 就算经过医生一开始诊断为感冒,但是发热持续超过一星期,表示感冒 可能引起了合并症,或者一开始感冒就是误诊。   3. 本身有基础病例如肾病或血液病,需要长期使用皮质激素治疗的病人, 有上感症状应及早看医生以免病情加重。   4. 最近一两年有过哮喘发作的病人,普通感冒常会诱发哮喘发作,应该在 感冒一开始就看医生。   5. 有高热惊厥病史的小孩,普通感冒引起发热的第一天常会诱发惊厥(抽 搐),最好发热第一天就看医生。   6. 年老、体弱、婴幼儿患感冒,容易发生并发症,例如肺炎或中耳炎之类, 在感冒症状明显就去看医生并非多余之举。   7. 链球菌、支原体、衣原体等病原引起的上感症状,一般人往往不能和普 通病毒引起的感冒区别,但是这些病原体是有特效的抗菌药物治疗,而不及时治 疗,有时会引起严重的并发症,例如链球菌咽炎病后会引起风湿热或风湿性心脏 病等。   上面所说的看感冒的理由当中,以第一个最多。就是EDCARER自己的小孩咳 嗽,也是去看过医生,也拿回来咳药水,估计医生告诉他儿子只是普通感冒,他 才敢于不给儿子吃药而已。因此建议感冒病人看了医生之后,知道自己不过是感 冒,那么医生开的那一堆药(特别去中医院看医生,中西药肯定一大堆),你自 己可以作主,如果症状不重,吃不吃也无所谓了,因为知道过几天就会自己好的。   最怕看到的医生是连感冒都不会处理,诊断为上感,却开大处方,开静脉点 滴,把抗生素、皮质激素当做退热药来用,这就找错医生,只好认倒霉了(也有 医生为了科室或医院创收而这样做的,又当别论,是体制问题)。在这种情况病 人应该守住自己的钱包,你问清楚医生,自己是不是被诊为普通感冒?是感冒, 你就不要打点滴,不要吃高级抗生素,可以拿了处方不去拿药,到附近药店买一 些普通的退热止咳之类的药服用,过几天病也会好。   没有感冒病毒的传染,一般受凉不会引起感冒。在方舟子的“‘感冒’不是 ‘伤风’”和拙文“也谈感冒”也提过。在日常生活中,单单受凉本身,不会引 起感冒,可以举出许多例子。本人有游早泳的习惯,在广州严寒的冬天,游泳池 的水温也可以冷到10℃以下,不少刚刚参加冬泳的爱好者,在游泳完毕,穿好衣 服以后,还会冷得打哆嗦好一阵子,但是这些人还照常游泳,表示受凉对他不会 引起感冒。有些人本来经常感冒,自从参加冬泳活动后,反而不容易感冒了,说 明冬泳改善了体质,提高了对感冒的抵抗力。所以感冒的易感性是因人而异,而 且通过锻炼身体可以改变这种易感性为不易感性的。但是能够参加冬泳活动,不 表示一个人就能够不怕寒冷,不需要在寒冬中保暖。我能够在严寒天气中脱掉衣 服跳入冰冷的水中游泳,不等于游泳之后也可以整天只穿一件单衣在室外到处活 动而不怕冷,真是这样我也会因为不断受凉而患上感冒甚至肺炎,因为我们实际 上是生活在到处都存在着呼吸道病毒的人群之中。所以每个人都要根据自己的体 质而采取适当的保暖措施,来预防感冒。这说明了虽然病毒是普通感冒的直接原 因,但是受凉本身也起到诱发的因素。它改变了身体的免疫功能,使人容易得到 感冒。其他如营养不良、年老体弱等等,都可以成为感冒的诱因。就连睡眠不足, 也能是一个改变身体免疫功能诱发感冒的原因之一。IW56102说,“自己小时候 就经常趁下雨天故意跑到外面淋雨,看能不能感冒,但似乎没有一次成功过”。 对“西门”说自己每次感冒都和受凉有关,IW56102说他的“这个个案可以被我 这个个案抵消了”,真令人费解怎样“个案抵消了”?如果IW56102试在寒冷的 天气中天天穿一件单衣,让身体冷得直打哆嗦,持续几天或几个星期,都不会发 生伤风感冒,才能真正证明自己不会因受凉而感冒。   参考文献 Cohen S et al . Arch Intern Med 2009 Jan 12 ;169:62 (XYS20090127) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇