◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   碘大连人究竟缺不缺   大连日报2007-05-11   1   大连为碘缺乏地区   记者:碘缺乏病是种什么病?为什么说食盐加碘能防治碘缺乏病?   市卫生局:碘缺乏病是我市常见的地方病之一,是由于自然环境碘缺乏造成 机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。包括地方性甲状腺肿、克汀病 和胎儿流产、早产、死产以及先天畸形等。缺碘导致的不仅仅是甲状腺肿的流行, 更为重要的是对儿童智力发育的危害。   防治碘缺乏病最经济有效的方法就是食用加碘食盐。1915年,瑞士开始推广 碘盐防治碘缺乏病。1915年-1920年间,美国首次在俄亥俄州使用碘化钠水溶液 进行大规模缺碘防治研究,结果表明,碘制剂可有效地预防和治疗地方性甲状腺 肿。1922年瑞士开始全民食盐加碘,由此取得了巨大的社会和经济效益,从1950 年起没有发现克汀病新病例,新生儿、婴儿和儿童甲状腺肿很快消失。美国从 1924年开始大规模推广碘盐,5年后该地区学龄儿童的甲肿率由 38.6%下降到 9%,到1951年时甲状腺肿大率已降至1.4%。以后地方性甲状腺肿在美国逐渐消 失。   1990年,时任国务院总理的李鹏在世界儿童问题首脑会议上承诺在我国消除 碘缺乏危害。1993年9月召开了“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会”, 1994年后国务院相继颁发了《食盐加碘消除碘缺乏病危害管理条例》和《食盐专 营办法》,在全国实施食盐加碘消除碘缺乏危害的计划。   市民:大连是沿海地区,市民多食海产品,还会缺碘吗?   市卫生局:有人说:我们大连市民由于居住在沿海地区,吃海产品多,不缺 碘。其实这是一种普遍的认识误区。我市虽然地处沿海,但人居住的陆地环境由 于地质原因是缺碘的,地面水包括我们饮用的自来水,碘含量普遍低于5微克/ 升,在这种环境产生的粮食、蔬菜和动物食物均缺碘。碘在人体内不蓄积,因此 它的食用安全性较好,但也由于这一特性,补碘要求采用“每日微量”的原则。 有实验表明,在日常生活中吃海带补碘,二三天就要吃一次海带;如吃海鱼补碘, 每天要吃至少100克。由于很少有人能坚持这种饮食习惯,经检测,我市居民原 地方性甲状腺肿病区尿碘低于50微克/升,市区尿碘水平也仅在80微克/升左右。 按照国际卫生组织(WHO)的标准,我市除长海外,其他地区均属于缺碘地区, 需要在膳食以外补充碘营养。因此,1995年,为贯彻落实《食盐加碘消除碘缺乏 病危害管理条例》,市政府发布公告在全市开始实行全民食盐加碘。   2   补碘让大连孩子更聪明   记者:自1995年至今,我市推行食盐加碘的成果如何?   市卫生局:十余年来,在市政府地方病领导小组的领导下,卫生、盐业、教 育、妇联等十余个部门密切协作,专业人员积极努力,我市碘缺乏病防治工作取 得了巨大成就。在推行食用加碘盐方面,2006年,全市监测居民户碘盐3170份, 合格碘盐食用率平均为96.73%,各区市县在92.71% 100%之间。病情监测8 10 岁儿童517人,甲肿率平均为3.29%(控制标准为5%以下)。孕妇、哺乳期妇女、 婴儿和幼儿四个补碘重点人群碘营养水平共监测553人,全市尿碘中位数为197.4 微克/升,比2005年(177.3微克/升)有所上升,尿碘值小于50微克/升的仅 有23人,占全部采样数4.16%,比2005年(5.9%)有所下降。在不同组别之间 婴儿组尿碘中位数最高为298.5微克/升,幼儿组最低为187.3微克/升,哺乳妇 女组为190.6微克/升,孕妇组为189.6微克/升。   记者:这么多人食用加碘盐,尿碘水平也提高了,这对于我们普通百姓的生 活有什么影响?   市卫生局:我们举一个例子来说明这个问题吧。为了解补碘对儿童智力发育 的影响,市卫生局组织有关单位选择北三市和沙河口区、中山区部分小学,采用 津医瑞文智力测验量表对儿童智力进行了测验。结果为:8 10岁儿童平均智商达 到110.4±14.01,与各省平均水平比较,仅低于北京、上海和浙江;与本市上一 次(1988年)智商测定结果相比,平均智商水平比原病区(86.95±12.61)提高 了21.72个智商点,比原非病区(90.06±12.56)提高了18.61个智商点。智商大 于120的比例由非病区的2.2%和病区0%的状态上升至23.5%;智力低下比例由 5.86% 11.24%下降至1.2%。换句话说,按每年我市出生3万人计算,10年间减 少了2.5万左右智力低下人口的出生,这极大地提高和优化了我市人口素质。说 明我市补碘防智力残疾取得明显效果。   我们再搞个对比。对比我国某省,我市补碘防智力残疾的效果就更加明显了。 这个省四周环海,当地居民也经常食用海产品,但是由于当地的土壤和食用水中 的碘含量不足,加之当地居民的合格碘盐食用率较低,根据2005年的调查结果, 当地8 10岁儿童的尿碘中位数仅为92.2微克/升,智商水平为90.7±15.9,大大 低于我市的水平。由此也可以看出食盐加碘的必要性。联合国儿童基金会前主席 Labouisse于1978年曾说过:碘缺乏病危害这样大,如果因为我们工作的疏忽, 再导致一个智力低下儿童的产生,那将是一种犯罪。   综上所述,我市通过补碘,仅在防止儿童智力残疾工作方面就取得了很大成 效,为保护儿童健康成长,提高民族素质,作出一定贡献。总体而言,我市从 1995年实行全民食盐加碘以来,地方性甲状腺肿的发病率明显下降,8到10岁儿 童的智商水平也有很大提高,碘缺乏病防治工作取得了很大成就。   3   尿碘水平高也会带来“副作用”   记者:去年以来,有关我市“补碘太多”的议论频繁出现。对此,该如何科 学看待,正确理解?   市卫生局:不可否认随着人民生活水平提高,通过食用海产品摄入碘营养增 加,另外伴随着碘盐覆盖率和碘盐质量的逐年提高,我市居民碘营养水平也有了 很大的变化。2005年监测全市11个区市县8到10岁儿童2301名,平均尿碘含量中 位数为262.75微克/升,而全省的平均水平是217.4微克/升,全国平均为246.3 微克/升,可见我市的尿碘水平略高于全省水平,高于全国水平;2006年对我市 部分地区8到10岁儿童监测结果表明,碘营养水平又有所提高。根据世界卫生组 织和国家碘缺乏病相关技术资料:当尿碘中位数在100 200微克/升水平之间时 对人体是最有利的,即使引起人群甲亢发病率升高,也是一过性的,最终恢复到 加碘前水平;人群尿碘平均水平在201 299微克/升时,食盐加碘后5 10年内对 碘敏感的人群存在甲亢增加的危险性,当大于300微克/升时则容易引起碘致性 甲亢和自身免疫性甲状腺疾病。而在对甲状腺癌的影响方面,补碘前后甲状腺癌 发病率并无明显变化,但甲状腺癌的组织学类型发生改变,补碘后恶性程度高的 滤泡和未分化癌减少,相应的乳头状癌病例增加,甲状腺癌人群总体恶性程度下 降。   由此可见,尿碘水平高了,会带来些问题,但大家没有必要谈碘色变,只要 结合我市的实际情况和国家相应的要求做好日常碘营养水平监测,适时调整我市 食盐加碘水平,就可以实现科学补碘消除碘缺乏危害的目标。   4   我市酝酿调低食盐加碘量   记者:针对我市“补碘过多”的议论,有关部门采取了哪些相应的对策?   市卫生局:根据我市的具体情况,为了使我市人群碘摄入量保持在适宜水平, 实现科学补碘消除碘缺乏危害的目标,2006年11月,市卫生局已建议适当降低我 市的食盐加碘量,选择国家标准下限,调整为28±8毫克/千克,即20 36毫克/ 千克(目前国家规定的食盐加碘量是卫生部在2000年10月制定的,为35±15毫克 /千克即20 50毫克/千克)。市经委组织我市卫生部门和盐业公司有关专家和 技术人员就调整我市食盐加碘量的问题召开座谈会,讨论结果认为根据近两年居 民户和生产批发环节碘盐监测结果,采取调整后的加碘量,在生产碘盐质量不变 的前提下,既可保证监测碘盐合格水平,又能满足全市各地区的不同人群需碘量, 在有效防治碘缺乏病的同时也降低了加碘对具有甲状腺自身免疫性疾病者导致甲 亢的危险性,尽量避免或减少由于碘营养水平过高带来的健康副作用。   但由于食盐加碘量的调整权限在卫生部,地方卫生行政部门和盐业部门无权 进行调整,因此,市卫生局和市经委已分别就调整我市的食盐加碘量请示上级主 管部门,待批准以后即可进行调整。 (XYS20090824) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇