◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇

　　美国是怎样决定医生培养的数量的

　　作者：王澄

　　美国的医学教育是大学四年后再读四年医学院，四年医学院毕业后毕业生要
进入临床（医院）作住院医生的时候，就是美国各个专科决定今年培养多少医生
的关键时刻。因为只有住院医生毕业才能获得州政府发的医生执照，才能够行医。
说说我所熟悉的美国康复科（Physical Medicine and Rehabilitation,简称PMR）
学会，2009年要招收多少个住院医生呢？学会根据2008年统计出来的数字，也就
是2008年美国需要多少个康复科医生，这个数字中包括新建的社区需要，有的医
生退休了，有的医生得病了，有的医生死了，也有的医生转行了，等等。2009年
学会就招收2008年需要的这个数字的90%。 比如2008年全美国需要100个康复科
医生，那么2009年就招收90个康复科住院医生。康复科在美国的培养是要作住院
医生四年，2009年进入的2013年毕业。尽管2008年的数字和2003年有不同，但是
很明显，2008年的数字是最贴近的参考数字。当美国社会在医生培养方式上有了
一两百年的稳定之后，每年和每年的变化（因为全国人口在增加）不会相差太多。

　　如果2008年和2013年的情况大致相同，那么，美国（康复科）的医生就永远
也不会失业。在美国，想上医学院的学生在大学要进入“医学院预科”
(pre-med)，就是在同一所大学学习，但是和其他的学生学的有些不一样，生命
科学内容多学一些。我的白人美国医生同事谈到他自己的经历时告诉我，一个学
生在大学进了“医学院预科”(pre-med)以后，只要是认真努力学习，没有特别
的不好，毕业时大学校长一定要想法让“预科”的学生全部升入医学院。这个同
事又说，进了医学院后，只要是认真努力学习，没有什么特别的不好，医学院毕
业时校长一定要想法让毕业生全部成为住院医生，一个都不能少。

　　美国的住院医生中，也是全美国的医生中四分之一是外国医学院毕业的，所
以，美国医学院校长们把美国医学院的毕业生全部安排好住院医生位置后，剩下
的四分之一位置就供很多很多外国毕业生竞争了。

　　美国充分利用了移民国家的特殊国情，把美国人要当医生的孩子们安排的十
全十美，外国毕业生成为美国毕业生就业的“调节区”：如果这一年美国毕业生
多了，他们全部进入住院医生位置后，外国毕业生就进得少；如果这一年美国毕
业生少，外国毕业生就进入得多。大家都知道在美国上大学和读医学院很费时间
很花钱，所以有些家庭和孩子不想花那么多年去学医，或不愿意借那么多钱去学
医，（大学学费每年3-5万美元，医学院每年4-5万美元。）但是，一旦你读了，
毕业了，这个行当本身就能够提供就业保障。

　　我在这里介绍美国的医学教育情况有两个目的，一是我认为美国的医学教育
是个负责任有公信力的教育体系，你拿了孩子的学费，孩子在学校也很努力，毕
业考试也及格了，那么学校和这个医疗体系就应当负起责任来，保证孩子们达到
自己的目的---成为一名医生。二是我想通过这篇文章和今后我要写的文章向大
家介绍西方每一个国家的医疗卫生体系都是一个高高在上的独立王国。说它“高
高在上”是因为（美国）学习医学的都是国家最优秀的青年，医生的学问最高
（学习年头最长），医生的职业最神圣（起死回生），医生的工资最高（和其他
专业人员professional比），医生在社会上最受人尊敬。反观中国的医生和护士
竟然被病人追着打，不得不戴着钢盔上班，这真是人间“奇迹”，我心里为他们
难过。说它是“独立王国”是因为全世界所有民主国家的医疗卫生体系都是完全
独立于政府和政党的独立王国，在这个独立王国里，有自己的教育标准，教育方
式，执照颁发，（医疗）行为纪律，（吊销执照等）惩罚条例（如果不是刑事犯
罪），等。

　　我真的不愿意再看到中国人在讨论医疗卫生问题时，有人还要提到那个没有
读过大学的毛泽东说什么什么，还有那个道士张继禹说什么什么。全世界医疗体
系的问题，只能听医学专家说；中国的医疗体系的问题，只能听中华医学会的医
学专家说。请大家一定要注意，这一点非常非常重要，因为从威权社会向民主社
会转化的过程中，所有的专业团体（医疗，法律，经济，教育，等）都要从政府
和政党的参与中完全独立出来，这是中国人民的必修课。

(XYS20090425)

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇