◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　医疗行为不能超越医疗的目的，对于“开胸验肺”中国青年报又说错话 　　作者：王澄 　　读了8月14日曹林的文章，“惩罚‘开胸验肺’的医院是自取其辱”，感到 曹林错得太离谱了。我这里不谈河南省卫生厅以“无职业病诊断资格”为由，批 评和处罚郑州大学第一附属医院的事。我要谈的是郑州大学第一附属医院胸外科 医生为了验尘肺给张海超开胸（手术）是医疗过失。 　　在纪小龙医生8月14日搜狐博客里，梦想·希望（化名）写道：尘肺病理诊 断标准对于肺的取材是有要求的。“只适用于尸体解剖和外科肺叶切除标本，不 适用于小片肺组织活检、肺引流区淋巴结活检、肺穿刺、肺灌洗液等标本 ...” 开胸验肺诊断尘肺病违反了医学的基本准则，既不能诊断出尘肺病，也会给被开 胸者造成健康损害，带来后遗症，尤其是有肺部感染者，会危及生命安全。 　　我同意梦想·希望的这句话，“开胸验肺诊断尘肺病违反了医学的基本准 则”，给病人带来不必要的伤害。1。张海超开胸前的诊断是肺结核和尘肺，我 没有看出开胸验肺对这两个病的治疗有任何帮助。 2。X光能解决的诊断问题就 不要作肺穿刺或开胸验肺，这是肺内科和胸外科的原则。张海超请求“开胸验肺” 时也不是为了治疗，而是为了诊断，尘肺的诊断完全不需要开胸，根本就不是手 术指证。让病人承担胸部手术的危险去获得尘肺的诊断是大错特错。 　　至于张海超的尘肺能不能得到正确和及时的诊断并获得工伤福利，这是制度 的事，社会的事。这不是胸外科医生的事。 　　希波格拉底（现代版）医生誓言中说，“我要记住，我是医生，但不是上帝 I must not play at God。”我最初也不懂这句英文I must not play at God的 含义，请教了美国人才弄明白。这句话的意思是说，医生在看病的时候，不能够 也不应该因为病人是坏人而不给予积极治疗，医生不能因此而选择（对待）病人 （的态度）。评判一个人是好人还是坏人是上帝的事，不是医生的事。 　　我认为，中华愤青民族应当好好学习希波格拉底（现代版）医生誓言中这句 话。对中国人有针对性的深刻含义是，1。所有的自然科学学科都有它的局限性 和技术界限，做事不能够超出它的应用范围。2。医学要带头讲究人道主义。 　　因此，一个外科医生在任何国家，任何一个朝代，任何情况下，他所要实施 的每一个医疗操作都不能超越其具体的医疗目的。基本原则是，有治疗目的和效 果的才开刀，没有治疗目的和效果的就不能开刀。 　　曹林说，为张海超开胸验肺“是想帮他讨一个公道”。他还说，“满足患者 的要求，坚守医者的良知，这是没有资质限定的，而是为医者的基本职业道德”。 曹林的话完全错了，违背了希波格拉底医生誓言，给不应当开胸的人开胸是不人 道的。（请曹林读一读希波格拉底医生誓言现代版的全文）。阑尾手术的目的就 是为了切除阑尾，肺癌手术的目的就是为了切除肺癌。对于外科医生来说，要不 要作一台手术要看是不是符合国际通行的手术指证，这是技术层面的问题。医疗 行为不涉及到为任何人讨什么公道，更不能去满足患者“伸张正义”的要求。为 医者的基本职业道德是“守份”，只作医疗对治病有益的事，不能越雷池一步。 　　如果一个国家的医生不守份，用医疗手段作治病目的以外的事，那么，今天 这个医生可以帮助张海超开胸验肺讨个公道，明天这个医生就可以用医疗手段去 杀人。我们中华愤青民族作为人类社会的一个相对愚昧的民族，中国人用医疗手 段去“伸张正义”的错误难道还少吗？中华人民共和国头30年，就有医生帮助四 人帮切开了张志新的喉管；中华人民共和国后30年，全中国的医生帮忙把64亿支 中药注射剂假药注入中国人的身体。医疗上，切喉管是为了抢救窒息，而中国的 医生切张志新的喉管显然不是为了抢救窒息，不是为了医疗目的，而是为了“伸 张正义”，防止张呼喊反革命口号。全中国医生帮忙把64亿支中药注射剂假药注 入中国人的身体，表面上是为了治病，是医疗目的，实际上不是。 　　把64亿支中药注射剂假药注入中国人的身体的真正的目的有两个，1。中医 为了“寻找真理”，为了发扬光大中华文化和传统。2。中国医生多开药想为自 己多捞到一份钱。 　　因为没有经过任何一个被国际承认的严格的实验室实验，动物实验，毒性实 验等能够证明任何一种中药注射剂有治疗作用，所以每一针中药注射剂都是假药。 中医在不知道中药注射剂有没有治疗作用的情况下拿全中国人民作实验，结果产 生了过敏，溶血和肾衰竭，死了很多人。所以，中药注射剂的目的不是为了治病， 是为发扬中华优秀文化“闯出一条路”。 　　国家食品药品监督管理局明明知道哪些中药和中药注射剂是假药，但是不能 及时取缔，说“由于历史原因”。也不是为了治病，为了历史原因。 　　前苏联医生参与政治迫害，最臭名昭著的事例就是帮助政府把不同政见者说 成精神病人，强迫关进精神病院。也不是为了治病，为了政治原因。 　　中国从愤青社会到文明社会，还有很远的路要走。 　　附录： 　　曹林：惩罚"开胸验肺"的医院是自取其辱 　　中青在线－中国青年报 发布日期：2009-08-14 　　这是一张让人感到不可思议的罚单，一张必然会招致舆论炮轰的罚单。河南 省卫生厅竟以“无职业病诊断资格”为由，批评和处罚郑州大学第一附属医院。 正是这家医院在尘肺患者张海超求告和维权无门的情况下，为其做了开胸验肺手 术，帮助他以这种悲愤、悲壮、自残的方式证明了用人单位的无耻，证明了官方 防治所的谎言，验出了相关法规的缺漏，并引起了一场舆论对职业病鉴定的讨论。 没有这家医院的报告，也许如今重病缠身的张海超仍奔波在自证患病的维权路上。 　　卫生部专家组的鉴定证明了该医院的诊断结果，开胸验肺事件已经有了定论， 相关单位、部门和官员已受到了惩处，为什么这时候河南省卫生厅会反过来倒打 帮了张海超的医院一耙，又是通报批评，又是立案调查，仿佛医院做了多大的丑 事。 　　处罚似乎有着极其冠冕堂皇的理由，他们理直气壮地拿出了《职业病防治 法》，该法规定职业病诊断应由政府批准的医疗卫生机构承担，不能超出资质认 证或批准范围从事职业病诊断——郑大一附院没有该部门批准的职业病鉴定资质， 却为张海超开胸验肺并出具了“尘肺合并感染”的证明，所以应依法受到严惩。 但是很显然，这样的处罚有报复性执法之嫌。 　　好一个“资质认证”。对于张海超的病，北京协和医院、北京首都医科大学 朝阳附属医院、北京煤炭总医院、北京三院等，看完胸片就统一断称这肯定是尘 肺，为什么政府批准拥有鉴定资质的郑州职业病防治所却鉴定不出来，而逼得张 海超开胸验肺呢？另一方面，郑大一附院虽未经政府批准，但却准确无误地鉴定 出张的尘肺——这种极具反讽意味的对比，恰恰暴露出政府在资质审核上的问题， 让不具备鉴定资质的机构通过认证，却视真正有资质的医院为“无资格”，说明 政府在道义上已失去“审核资质”的资格，怎么还毫无耻感地谈“职业病诊断资 格”？ 　　实际上，郑大一附院并非进行严格意义上的职业病诊断，而是应求告无门、 维权无路的患者之要求做一种证明，并被其借助以引起起舆论的关注。请问河南 省卫生部门，开胸验肺是一种正常的职业病诊断方式吗？这不过是一种弱者悲壮 的身体政治，一种卑贱自戕的身体反抗——以身体为资本是人类最原始最本能的 反抗方式，弱者面对强者设计出的不良制度，面对冲不出的法律陷阱，没有任何 反抗的资源，悲愤中只有用自己的肺去反抗，去揭穿那谎言。我想，这家医院的 医生所以愿意帮张海超开胸验肺，也并非为了简单的医学诊断（这种病许多医生 只要看胸片就能作出诊断），而是想帮他讨一个公道。满足患者的要求，坚守医 者的良知，这是没有资质限定的，而是为医者的基本职业道德。 　　很显然，《职业病防治法》中关于“职业病诊断资质限定”的立法意图，是 为了防范无资质医院的误诊和借诊断牟利。但在开胸验肺事件上，郑大一附院与 这两点毫不相关：一没有误诊，二绝没有借机牟利——所以，虽然医院违反了规 定，但从立法意图上看，它是不该受到惩罚的。 　　即使严格按法律规定，医院确实违法了，但受罚的不该是它一家。开胸验肺 事件暴露出了很多问题，有法律的漏洞，有官方的失职，有监管的缺位，诸种违 法问题的价值排序中，医院的违规是最轻微、最不坏、最该忽视的，为什么要突 出处理呢？ 　　法律受不到应有尊重，“严格执法”在当下是一种很稀缺的品质，但像河南 省卫生厅这样的“严格执法”，只能招致公众的强烈反感。张海超为了自证有病 而四处奔波时，你们到哪里去了？郑州职业病防治所坚称张海超无病时，你们到 哪里去了？对于自身在此事件上的监管责任，你们又是怎么承担的？如今反去严 惩揭露问题的医院，扪心自问，这是在捍卫法律的尊严还是在伤害法律？！ 　　开胸验肺暴露了某些部门的问题，损害了某些人的政绩形象，让一起地方事 件成为一起举国关注的丑闻，相关部门难免恼火，给“惹事者”穿小鞋当在意料 中。只是，有关部门真是太心急，如此大张旗鼓的处罚太低估舆论的力量了，想 急于找回面子和树立权威，结果只会自取其辱：舆论的关注点本已从开胸验肺上 转移开了，这样急吼吼地拿医院开刀，只能暴露出自己身上更多的丑陋，重新被 架上舆论烤架。 (XYS20090816) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇