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请尊重医师的专业——答《小儿过年住院的经历》

作者：没时间结婚的小医生

    我是北京一家三甲医院儿科的一线，尚属新人，双休日本来基本都用来睡大
觉补觉（一般双休日还要值一个班，一周只能休息一天，平时还有夜班），但受
“老公”的鼓励，再加上原文的问题比较简单，所以就简单回答一下。

    1.病原血清学检测是为了指导用药，但用药并不是完全依赖于化验检查，否
则谁都可以当医生了。

    诊断和治疗是同时进行的，医生第一眼看到病人首先是根据经验用药，也就
是说根据病人的临床症状、发病季节、年龄特点等，最多外加血常规这样的基础
检查。之所以不会一上来就等病原血清学检查，原因在于，很多抗体检查是需要
发病一段时间后才能有阳性结果，例如肺炎支原体抗体，通常要在发病5天以后
才能检测出来，而化验过程本身也需要时间，如果等到一切结果都出来才用药必
然会延误治疗。经验用药永远不可能百分之百正确，而后续的检查的意义更重要
在于在初期用药有效时提供更有力的实验室依据，而在初期用药无效时则可以有
针对性的指导进一步的更改治疗。

    2.没有用过这个药，清单里似乎也没有列出具体的剂量。一般来说，大多数
静脉用头孢类抗生素的常用剂量是每天50~100mg/kg，当然也有例外的，具体以
说明书为准，可以自己算算。

    3.炎琥宁这个药也不熟悉，我们医院不常用，似乎是中药制剂。

    4.儿科用药不满一支按一支收费，这在所有医院都是一样的。静脉用药开封
后必须在短时间内使用，否则非常容易变质或污染，所以把今天没用完的药留到
明天绝对是不可能的。那个医院唯一没有做好的一点只是没有在入院的时候就交
代清楚这些情况，以致于家长有此疑虑。

    5.雾化吸入是很多呼吸系统疾病的重要治疗手段，对于肺炎主要在于祛痰，
而小婴儿的肺炎容易并发喘息，雾化也有平喘的作用。具体到病毒唑我不太了解，
我们这里不用这个，一般是用一些扩张支气管和化痰的药，例如沙丁胺醇、氨溴
索等。

    6.氨溴索是比较经典的化痰药了，在很多医院已经是常规用药，没有见哪里
提过小儿禁忌。

    7.这个纯粹是无稽之谈了，让我忍不住怀疑这位家长有被害妄想。

    8.肺炎恢复期咳嗽持续时间会比较长，任何治疗都有序贯性，抗生素的治疗
有一定疗程，建议遵主治医生医嘱。如果症状还没有消失，止咳化痰的药可以继
续吃。富露施效果不错。

    一次肺炎住院花2000在北京不算多，三甲医院比这少的不多见，对西安的情
况不太了解，但是从上面的清单看，药费一项应该差不多，床位护理等费用和我
所在医院差不太多，化验检查还是便宜不少的。至于这些收费到底算不算贵是否
合理，也不是我区区一个小住院医能够评判的，毕竟以我的收入也还属于“看不
起病”的一族。

    另外，关于中成药，通常西医出身的医生对中成药都不会太喜欢，区别在于
程度，而相对而言儿科医生对中成药的接受度可能是最高的，一般来说儿科常用
的那些清热解毒止咳祛痰的中药大多是不痛不痒的，单靠它治病不大可能，但是
跟其他药物联合用能起到一定的辅助作用。要说有什么副作用，最多也就是吃多
了会腹泻。属于吃一瓶也死不了人的。这位家长的担心未免过头了。

    最后遵我“老公”的意愿说几句牢骚话。像原文作者这样的人实在是我们医
生最为之烦恼的，我要是碰上这样的家长估计会郁闷好几天。说不好听一点，进
了医院就好好听医生的话，不相信就干脆别去，自己在家上网治好了。我跟“老
公”在一起的时候都不爱说话，为什么呢？因为在医院要不停地给病人家属解释，
话实在说得太多了，就特别希望能静一静。而且也不喜欢笑了，为什么？因为在
医院要从早到晚加班加点地对病人家属微笑，离开医院就希望能不要再笑了。我
“老公”说，他特别希望能呼吁大家尊重医师的专业，好歹这一行大多都是高学
历出来，经过那么多年的科班训练，而现在只要是个人上网查点资料，或看点科
普文章，就自以为是，觉得自己比医师还牛，在网上经常会看到这种帖子，而且
往往很容易就引发一群人对医生的攻击谩骂，这种现状是非常可悲的，套用中国
青年报文章曾经用过的标题，叫做“两败俱伤的医患关系”，受害妄想般的不信
任最终最受损害的还是患者。他也是学理工出身的。他说，大家都喜欢嘲笑“文
科傻妞”，说他们不尊重科研工作者的专业，对科学指手画脚，那么也希望大家
能尊重医师的专业，否则跟大家嘲讽的“文科傻妞”又有何区别呢？！

(XYS20080217)

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