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也谈感冒和打吊针

王献章

   先说说感冒，一般由气候骤变温差加大引起的普通感冒，源于上呼吸道黏膜
上寄宿的病毒。局部毛细血管受到冷空气刺激以后收缩，造成局部苍白缺血，抵
抗力随之下降，病毒便乘虚而入，侵入人体细胞内，引起细胞病变或造成细胞的
死亡。人体屏障遭到破坏以后，也造成了继发其他细菌及微生物的混合感染。除
非年老体弱、慢性病、贫血营养不良或免疫缺陷的患者，需要特殊护理治疗外，
一般患者仅需卧床休息，多饮温开水，吃富有营养易于消化的食物；有头疼、咳
嗽、发热等症状明显却无并发症的患者，采取解热止痛、镇咳等对症下药的姑息
疗法即可。此时，病毒侵入人体细胞内的刺激会调动激活人体内的免疫系统产生
体液免疫和细胞免疫，来杀灭病毒，一般二到三天痊愈。

   目前，世界范围之内还没有找到能在人体内杀灭病毒的特效药物。所以，事
实上许多治疗感冒的药品都是在采用对症下药（如对乙酰氨基酚的解热止痛作用，
马来酸氯苯那敏缓解鼻塞、流涕、打喷嚏的抗组胺作用，盐酸伪麻黄硷收缩毛细
血管消除黏膜充血减轻鼻塞症状的作用）的姑息疗法过程中，借助人体的免疫作
用达到康复目的。许多治疗感冒的中成药，由于药理不明，疗效甚微，逐渐被临
床医生和患者所淘汰。一些药商为了不失传统，不想改变原有的旧市场格局，就
在原有的中药成分中添加上姑息疗法的现代药品成分。在改变了几千年用药传统
和打破了旧的君、臣、佐、使框框的同时，大家不约而同地会对中药文化的科学
性和治疗作用产生必然的合乎情理的怀疑态度。制造商在自己生产的抗感冒中成
药中添加现代药物的成分，客观上承认了自己对中药文化的不信任、怀疑和对现
代科学的认可。普通感冒是常见病、多发病，医药市场上用来抗感冒的药品数不
胜数，又良莠难分，医生和患者在临床用药方面要仔细辨别，对症下药，以期早
日康复。

   由单一病毒引起的，借空气和飞沫在人群中传播和流行的上呼吸道感染，称
为流行性感冒。流感发病较急，无着凉史，有同患者的接触史。流行病学调查呈
大面积暴发流行或局部地区小规模流行。毒株变异大的病毒，由于人类普遍缺乏
免疫力，免疫应答迟钝，病程较长，中毒症状明显，并发症也较多较重。流感鼻
塞、流涕等症状不明显，发热、头疼、乏力、食欲不振等全身症状明显。由于上
呼吸道的防御屏障遭到严重损伤，继发感染和并发症又很常见。再加上病程长，
体能消耗大，水、电解质摄入不足。此时行静脉注射（即打吊针）是非常适宜的。
它不但可以及时足量注入治疗疾病的各种药物，较快地控制病情,还能补充水和
电解质摄入的不足，提高体能，促进恢复，避免经久不愈，迁延而成慢性疾病。
从许多流感及其并发症患者的治疗过程中，我看到了打吊针的丰功伟绩。如果没
有静脉注射的治疗手段，仅流感并发的小儿肺炎就不知要夺去多少儿童的生命。
我们也会想到，没有打吊针（我姐姐在1960年死于细菌性痢疾—还不是中毒性痢
疾。当时，十一岁的姐姐临死前躺在黑冷四面透风的黄土屋里的破木板上轻轻地
蠕动的那一幕，只要我还活着就忘不了。当然，同时死去的还有许多人。他们如
果打吊针，有抗菌素，都绝不会死！）的过去，人类的灾难是多么深重！生存是
多么艰难！

   在每天和感冒病人的交往中，在同行中，在中成药的说明书中，“上火”一
词应用广泛。在多年的临床工作中，我一直试图找到它的存在，给它下个确切的
定义。事实上它同那些寻找经络的大师们殊途同归，并严重干扰了我的逻辑思维
习惯。后来，我发现在患者的临床表现中，去认识和校正它并不困难。人们对
“上火”一词的许多说法就是许多感冒症状的翻版。他们把这些症状罗列到“上
火”的传统观念和惯势的思维之中去。例如，上呼吸道感染后引起的口腔黏膜病，
牙龈牙周牙髓的感染，扁桃体的感染和化脓，损伤的局部组织和牺牲的白细胞以
及死亡的微生物的混合体—脓痰，头晕，食欲不振，便秘，眼结膜充血，尿液浓
缩颜色微黄……（不一一列举了）都用“上火”一词来解释。如果一个名词不能
特指某一种或某一属性有具体内涵的事物，没有明确的定义，而是许多具有内涵
事物的代称，甚至有无限含义，你就可以信口开河，任意解释，反而会引起思维
和认识论的混乱，产生不合逻辑的判断和推理。那么，实际上这个名词就失去了
它存在的意义，只会成为民族语言的包袱和累赘。只要多学现代科学文化，对现
代医学理论有系统的了解，才能认清感冒和打吊针的实质以及它们之间的关系。

(XYS20080409)

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