◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　小女近期感冒发烧经历及我的疑惑 　　作者：泥人 　　小女背景： 　　9岁，身高143cm，体重33KG 　　过往病史： 　　从一岁到七岁期间，不停地感冒发烧，上呼吸道感染，肺炎四次，其中有三 次是每隔半年一次。几乎每次发病都吊水，无一例外使用抗生素。上小学以后渐 渐地感冒次数少了，严重程度也减小了，药改为口服方式（也是抗生素）。近一 年来几乎没感冒，偶尔鼻塞喉痛，吃一点板蓝根，三五天自愈。 　　本次发病： 　　周三，告诉我嗓子有点疼，给她服用板蓝根，继续上学。 　　周四，有一节音乐课，放学回来声哑，被告知音乐课上练习了高音，给她继 续服用板蓝根。 　　周五，放学来到我的办公室，精神不济，摸摸额头好像有点热，着她在沙发 上睡着，我则去药店买两种药，臣功再欣（主要成分布洛芬）和头孢他美脂（片 剂，每片含量0.18mg），备着，防止晚上有情况，而我又不想去看急诊。 　　下班后带她回家，量体温，三十八度多，着她睡觉，喝点水。 　　不思饮食，有呕吐症状。 　　晚上九点，体温升到三十八度八，给她服用臣功再欣和头孢他美脂（服用一 片半） 　　夜间三四点钟，再度烧上来，体温在三十九度附近，再次服用臣功再欣，此 后每隔五六个小时，体温就升到三十九度附近。我严格遵守臣功再欣的说明书， 二十四小时内只给药四次，第五次给药应该在第二十五小时以后。头孢他美脂每 十二小时一次。在此期间有少量的咳嗽。 　　就诊经历： 　　第一次就诊，周六下午，此时头孢他美脂服用了两次，臣功再欣服用了三次。 之所以去看医生是内心有些害怕，担心自己误诊延误了真正的病情。医生说喉咙 发炎，其它尚好，肺部没有异常，原药继续服用，注意休息，多喝水。另外添加 了利巴韦林，我给小女服用了几次也就没有再认真了，因为我知道对付病毒并没 有特效药。 　　第二次就诊，周日早晨。昨夜十二点左右又高烧到39.5度，护理了一夜，大 人筋疲力尽内心又担心，以为这种抗生素不起作用，或者口服剂量小了，慢，打 不过细菌，天刚亮就想着必须去吊水。八点多到达医院，还是昨天的医生，医生 主张吊水，我又有些犹豫了，原因是到目前为止还没有再次发烧，已经打破五六 个小时的规律了，也许头孢他美脂起了作用。医生看我不想吊水，又主张换药， 换一种药，或者把头孢他美脂的形式换了，由片剂换成粉剂，原因是他们一向用 粉剂，不了解片剂的效果。我主张再观察观察，也许下午不再高烧。医生开了要 换的抗生素的处方以及一个中成药的处方，如果下午体温超过三十八度五就拿药。 最后没派上用场，下午三点钟体温虽然超过了医生的警戒，三十八度九，我估摸 着问题不大，也懒得往医院跑，后来发现这是最后一次发烧。周日晚上开始有食 欲了，基本上是正常饮食。中成药我本不想要，但是孩子她爸坚持拿也就拿了， 免得大人为这事吵架，但是护理孩子的事情是我的，最后也没用。 　　第三次就诊，在下周三下午，原因是烧退了咳嗽却加重了，夜里咳得几乎没 办法睡觉。头孢他美脂用了四天，没了。这次医生换了一种抗生素（名字我记不 得了，也是四天的量），可待因桔梗片和赛更定。四天后一概不再吃药了，还有 少许带痰声的咳嗽，置之不理，只是注意保暖。又过了几天，完全正常，再没听 到咳嗽。 　　我的感受： 　　1.高烧不可怕，合适的退烧药和物理降温是必须的。用在冰箱里冻成半僵尸 状的冰毛巾敷头，温水擦身或酒精擦身，盖极少的被子（这个季节我盖一个大约 六七斤的棉花被，小女在发烧的时候只盖两层毛巾被，为的是便于散热，不把体 温积聚到高热状态）。 　　2.夜间最好不要去看急诊，前提是你心里要有数。我有过很多次夜间急诊吊 水的经历，大人疲惫不堪不说，夜间急诊室大都是年轻的医生，既然来急诊，不 上猛药似乎说不过去。一次急诊吊水花费一两百块是正常的，完了之后白天还得 找专家看。 　　3.以我半瓶子醋的医药知识，久病成医的经历，以及近来在新语丝上看到的 小儿发烧各方面的言论，这次治疗基本上是自作主张，但是又不敢完全自作主张， 所以不放心的时候还是去看医生，要得到医生的首肯。不敢不用抗生素（头孢他 美脂），中国的环境和外国不一样，加上小女过往的经历基本上都是上呼吸道感 染和咳嗽。这上呼吸道感染是病毒所为还是细菌导致的，我不得而知。就前期的 嗓子痛哑和后期的咳嗽加重来看，应该是病毒合并细菌感染（不知道对不对，我 不是学医的，理科背景）。我盼望着什么时候能明确是病毒感染，那样我就可以 放心大胆地不用抗生素了。 　　4.医生也是人，在不违背医疗原则的前提，也不会拒绝开中成药拿回扣。我 相信一个儿科专家，接受过现在医学的训练，应该比我更清楚中成药的作用（疗 效）。以前在那个医生那里看病，他总爱给人开一种叫“小儿消积止咳口服液”。 这种药一盒六支，二十多元一盒，一次处方至少两盒。男医生，加上一定的专业 素质和诚恳的语气，会让你相信中成药的效果，我也不例外。这次也不例外，当 我表示说不想要中成药的时候，他说，这个中成药对小孩的嗓子很有好处，在临 床上有效。搁在过去，这样的一句无根无据的话我一准相信了。最后还是拿了， 但是是别的原因。拿了也没给孩子吃，病却好了。但是这个医生，只要他在门诊， 我仍然会首选给他看病，因为一来熟了，这些年一直在他这里看的，对孩子的病 史比较了解，二来我别无选择，几乎没有医生不开中成药。就医德而言，在原则 范围内，他不强求我听他的，不吓唬我如果不换药不吊水就会怎样怎样，还是比 较愿意和我讨论病情的发展。 　　我的疑惑： 　　新语丝上讨论来讨论去，我还是搞不清，就这个具体的感冒事例来说，是纯 粹的病毒性感冒还是合并了细菌感染？如果不给抗生素，是不是病程也会象这样， 会在两天后退烧，一个星期后慢慢地恢复正常？ 　　在儿科专家那里，只要发烧就诊，是百分之一百开抗生素的，不管是口服还 是吊水。常常是抗生素加抗病毒的（利巴韦林）一起使用。我对于这种处置方式 一直很疑惑。 　　记得有一次小女（四岁左右）大约是劳累加上受了惊吓，高烧到40.1度，仅 仅是高烧，没其它任何症状，吊水，使用了三种药：青霉素、病毒唑、VC，吊了 三天水，后来就一切正常了。实际上只发烧不到一天的时间，三天的水继续吊。 现在想起来，这种处置方式可能有问题。也许只需要给点退烧药就没事了。 　　希望这里能有人解答我的疑惑。谢谢！ (XYS20080410) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇