◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇   对《医生缺德——推卸责任的恐吓签名》一文的看法   作者:cartmaneric   今天看到激流一代同志写的《医生缺德——推卸责任的恐吓签名》一文,顿 时觉得不吐不快。   拿其中第二件事情来说,作为一个临床医学博士,我觉得医生的处理没有任 何的不妥之处,对于一个随机空腹血糖13mmol/L的人而言,诊断糖尿病几乎是没 有任何问题的,而更关键的是查找糖尿病的原因,我自己是一个消化内科的医生, 见过太多不明原因以糖尿病作为首发症状的胰腺疾病患者(慢性胰腺炎或者胰腺 癌),同样还有其他的一些原因可能引起继发性的糖尿病,大多数的患者在外面 的小医院里面就当着普通的糖尿病进行药物治疗,直到出现了体重下降、腹痛等 报警症状才去大医院做进一步的检查,这时早已错过治疗的最佳时机;我觉得这 个小医院的医生能够想到留医治疗实在是很对病人负责的事情,而激流一代同志 却认为这是缺德的表现,更认为如果病人不肯留医,医生最多在病历上写上“劝 留医未允”就可以,那我问你,如果以后病人查出来有不好的疾病,病人或者病 人家属,比如您本人,会不会到那个医院去找那个医生的麻烦,抱怨他当初为什 么没有给你做详细的检查而只是吃药?如果没有病人的签字的话,如何确保在将 来出现纠纷的时候有确凿的证据表明医生已经将这个疾病的危险性告诉了患者, 而患者没有重视?病人和家属常常出于自身利益考虑,否认当初医生曾经说过的 话,这种病人和家属我也见过太多了,在急诊经常可以看到家属围攻急诊医生, 说医生为什么当初没有把疾病的严重性告诉病人和家属,为什么病人这么快就不 行了等等等等;请问激流一代同志,如果没有病人和/或家属的签字,谁能保障 医生的权益。所以,要病人签名之举,不但不是多余,而正是对患者进行病情告 知的一个不可缺少的部分。   第三个事件则更为无聊,“这位病人被诊断为老年痴呆症已经一年多,已经 过了数不清的各种检查包括头颅的核磁共振检查,已经证实了多发性脑梗塞及萎 缩,患病的部位已十分明确,诊断也十分清楚,家人也已久病成医,对医生的诊 断治疗也心中有数”,既然患者家属对诊断和治疗都已经了然于胸了,为什么患 者和家属又要跑到广州的著名的三甲医院,然后还要找头衔很多的神经科专家呢? 我觉得最大的可能是说明患者和家属对以前的诊断不是很确定,还想再看看其他 专家的意见,既然这样,为什么不肯做腰穿? 简单的说,如果家属对诊断很确 定,那就在普通社区医院配药进行治疗就可以了,完全不应该再去三甲医院找专 家,这样会浪费非常宝贵的医疗资源,而耽误其他需要确诊的疑难患者;另一方 面,如果家属对诊断不确定,那你到了三甲医院又找到著名专家,为什么不按照 他说的去做检查?激流一代同志,你不觉得你这位朋友的行为很让人觉得奇怪吗?   最后,从激流一代同志在事件一的处理中(我答复他这个药对早期川崎病是 一种特效药,能有效防止心脏冠状动脉的炎症损伤),可以看出激流一代同志应 该是一个略懂医学的人,但是,你的言行告诉我,你绝对不是一个工作在临床一 线,每天和无数患者、家属打交道的临床医生。真的很不幸,你完全不了解临床 工作的艰巨性。【方舟子按:激流一代是广州一家著名三甲医院的主任医师】 (XYS20080911) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇