◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇ 美国医生来到中国 白衣嘴饭 X在《在美国小儿看病的经历》里生动地讲述了在美国看病的经历,显然, 美国医生对发热等的处理是合理的。既然话匣子已经打开,就聊聊国内和这些欧 美发达国家的具体医疗环境差别到底有多大,就假设这位在医院工作的美国儿科 医生来到国内工作会遇到什么情况吧,来自美国十佳医院之一的医生当然会到国 内一所较大的儿童医院。他面对的情况将是国内经常看到的,是否凭空杜撰各位 读者自会判断。 美国医生先去急诊上班,按在美国时的习惯,患儿“在急诊室里护士先量了 体温,然后抽了血做化验,接下来便是漫长的等候:从傍晚五点到晚上十点。等 到儿科有了空床位,医生过来做了常规检查。”让高烧的病人等了五个小时才有 医生过来看,美国医生刚上班就被投诉。 美国医生又来到普通门诊,首先,他会面对这么多的前来就诊的患儿苦恼不 已,我不知道他在美国每天要看多少病人,反正有人知道也不告诉你,大概总不 会每天有七八十名患者在等待。而且不可能是预约的,也没有护士挡驾,国内称 之为挂了号就建立了医疗合同关系。 患儿来了,病情很常见,发热三天了,三十九度,经过检查诊断病毒性感冒, 告知用TYENOL退烧,多喝水,开加湿器,典型的在美国当医生时的做法。极少数 家属大为放心,回去了,更多的家属则会用怀疑的眼光看你,这医生会不会看病 啊,发烧三天了,连药也不开,盐水也不打,化验也不验,或重新挂号找其他医 生看了,或干脆直接要求把挂号单要回去了,因为药都没开,不就是等于没看病 吗。美国医生坚持原则,耐心解释,不过挂号的七八十名患者,一半都没看掉。 这里解释几句,国外具体情况不了解,国内现在还是有不少严重威胁儿童健 康的常见病的,如毛细支气管炎,轮状病毒肠炎,发病率相当高,如轮状病毒肠 炎,导致严重呕吐、腹泻,虽然也建议口服补液盐,也就是X提到的电解质水, 但呕吐症状之严重,往往不能进食任何东西,包括水分,实习时常看到腹泻导致 严重脱水低钾酸中毒导致死亡的,近来大家就医多及时并及时补液也少见了。提 及这些也是免得读者看X的文章后产生小儿生病都只需要吃TYENOL及服用电解质 水就够了的误解,导致事情发展到另一个极端。X的小儿的疾病确实都不严重, 所以最后都是皆大欢喜的喜剧式结局,否则也没心情在这里发言了。而且如果作 为中途出国的X,第一次在美国看病的想法恐怕跟上述的国内家属的理解差不多 吧。小儿的严重疾病虽相对不多,但作为医生,碰到潜在的重病人的绝对数并不 少的,许多疾病,包括肺炎、脑炎、肾炎、心肌炎,甚至是轮状病毒肠炎,初期 都仅表现为病毒性感冒的症状,有些甚至进展极为迅速并导致死亡,如脑炎、病 毒性心肌炎。不幸的是,这位美国医生接诊的那位发热三天的患儿就迅速发展成 为病毒性心肌炎,回去的当天晚上就死亡了。 美国医生的班是上不成了,因为死了人了,家属及其聚集的一帮人群情激奋, 看感冒都看死人了,这还不是医生的错?而且是典型的庸医,发热三天了连药也 不开,盐水也不打,化验也不验,当时都要求了半天了。美国医生挨打了,门诊 部、医院门口、医务科聚满了激动的人群,甚至把小孩尸体也摆在了医院门口, 面对“司法清廉有限而转而寻求黑帮模式”的中国现实,美国医生只能彻底傻眼 了。 事情还没完,此事终于走上了司法途径,要打官司了,大家熟悉的举证倒置 来了。由于美国医生在病历上仅写用TYENOL退烧,多喝水,开加湿器,药没开, 盐水也没打,化验也没做,无法证实当初就诊时没有心肌炎,没有“必要”的检 查,也没有采取“有效措施”防止心肌炎的发生发展,也没有尽到告知义务告知 病人有发生心肌炎的危险。最后看来,医院赔点钱是不可避免的了,至于美国医 生是否要锒铛入狱,则要看法官的了。 (XYS20080218) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇