◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇ 由激流一代和签名说开去 作者:zhaia 看了激流一代的关于医患签名和医德论,也看了白衣咸饭、linchuang等人 的对此的看法,当然还有寻正等人的一如既往地批判一切的文章。我是一个在医 院干了7年然后改行的,目前已经不在医疗行业。也想借用新雨丝的宝地谈一下 自己对这件事以及整个中国医疗体制的个人看法。 从签名说起,我记得我们刚实习的时候,签名还只限于手术、输血,后来在 工作中才逐渐开始创伤检查、贵重医疗药品、器械,等等的知情签名,从我国法 律规定医患纠纷举证倒置后,医生的所有行动都必须为日后的可能发生诉讼的隐 患进行背书,这样就不难理解签字的来历,首先是行政要求、再就是患者知情权、 然后是为可能出现的医患纠纷作铺垫。这个时候大部分医生可能并不会想到说去 吓唬病人,可以多开检查多开药拿回扣,而是不要在我手里出什么事儿。 可悲吗?是很可悲,与医德有关吗?也许有,但是我认为一个医生如果在一 个充满不信任、需要时刻提防和证明自己没有犯错误的环境中行医,难道不可以 理解吗?医生不是神仙,医生首先是人,其次才是一个医生。 医生和患者其实应该是一个战壕的,应该一起对付疾病这个共同的敌人,但 是为什么现在的国内的医患对立这么严重?从新语丝也可以看得出来,除了医生 能够理解自己的职业,或者说部分医生能够理解自己的职业,其余的帖子都是对 医生较为偏激的。我个人认为,除了医生中间有部分人确实变质成为害群之马之 外,医疗体制的问题可能是最关键的。 最早国内对医院是财政补贴,后来医疗改革,国家基本没有补贴了,医院必 须自负盈亏,推行市场化。而企事业单位对于公费医疗等等又开始取消,这时候 医院要养活自己必须开始想着如何赚钱,病人看病又没有公费医疗报销了,这时 候矛盾出现了,看病越来越贵,越来越看不起。而市场化的结果,医院不能提高 诊疗收费(国家还管着没放开),只能靠药养医。医生的工资我想我现在可以说 一下我自己的,2002年的时候,我的月薪是1200元。而社会上有多少行业是高于 此工资的我想新语丝的读者心里都有一杆称。医生也需要食人间烟火,所以拿红 包、走穴做手术等等出现,药品销售代理的出现为回扣风的刮起推波助澜,医生, 在大部分人眼里的白衣天使居然干这种事,巨大的心理落差使得社会对医生的社 会形象大打折扣,也为医患矛盾的激化起到不可忽视的作用。然而医患矛盾的根 源在于我们的医疗体制和社会保障制度不能保障所有人的医疗需求,一些人可以 过度医疗、一些人可能无法得到基本保障,没有公平的体制总会出现不可调和的 矛盾,而医生不幸处在这个旋涡的中央,加上部分医生的不自律,使得医生最终 成为社会的众矢之的。 在这儿我想说的是,在目前我们的医疗环境下,其实像白衣咸饭这样的大夫 真的值得我们敬佩,体制不是一介医生能够改变的,能够在这种环境下努力做好 医生该做的,能够不同流合污已经很难得了。对于寻正,感觉是专为批评而生, 我每次都很努力认真看完他的文章(不努力看不下去),除了感觉他什么都懂, 是全才之外,什么都作批评,对所争论事情的解决没有提出过任何可行的建议。 我也很痛恨目前医院的部分医生,唯利是图,不学无术,眼里除了钱没有其 他,这部分医生也不在少数。但是这部分人毕竟不是主流,只要把不适合的土壤 去掉,这些现象就会再无生长的空间。对这种现象需要医疗界反省,更需要主管 部门的反省。一味对医生进行道德上的指责和讨伐,并不能解决根本问题,如果 几个人有问题,那是道德问题,如果群体有问题,那就得反思这个医疗制度本身。 关于激流一代的主任医师,顺便说一下我们医院的一件事:某天放射科早会 后主任读片,大家围坐一堂,正酣间一原口腔科退休主任破门而入,大声叫骂, “外面我的病人等半天你们不去拍片,在这儿聊什么天。”该主任没受过正规医 疗教育,之前的晋升只是论资排辈。这里为防止不熟悉医院的人生疑补充一下: 不管什么时候,医院拍片的都不会脱岗,而放射科的集体读片制就像临床科室的 查房。后来该主任被证实是为了找放射科主任看片子等久了发威而已。 (XYS20080918) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇