◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇   我也谈二例签字的故事   作者:john   最近关于病人签字的讨论很激烈,lw56102以中立的立场谈了他遇到的二个 例子。其实关于这个话题有太多话要说,但最近很忙,一时半会说不清楚,我想 向lw56102学习,如实写二个我遇到的例子。   约一年多前,我遇到一例梗阻性黄疸的病人,高度怀疑胆总管中下段癌,这 个位置解剖复杂,别说一般人,就算是一般的医务人员,都对这里的解剖搞不清 楚。所以与病人家属谈话、建议其手术治疗前,我准备了教学挂图,还画了尽可 能清楚的示意图。病人儿子是一公务员,有一定的修养,女婿从商,看样子人也 不错,我向二家属解释目前病变的部位和性质,告知手术的必要性和危险性,整 个谈话过程很顺利,家属都表示理解,签名同意手术。次日手术,证实为“壶腹 部癌 ”,行胰十二指肠切除,术后立即向家属交待术中情况,并告知病名、病 变部位、手术的方式,术后恢复还顺利,术后第九天出现切口全层裂开,电话通 知其儿子和女婿到院,交待病情后签名同意再次缝合切口,第二次手术后二周痊 愈出院,四周拆除全部缝线。整个住院过程病人及家属都非常配合,就算出现了 并发症(切口裂开),且费用也不少(出院结算约六万多元),家属均无大意见, 这令我很满意,以为家属已经理解这个病以及病人的情况。但令我意外的是结算 当天,其女婿拿着出院记录上的诊断“壶腹部癌”问我,这究竟是什么病?   半月前,老婆的表姐宫外孕。这位表姐夫妇二人学历虽然不高,但在社会上 打拼多年,也算得上见多识广,以往曾生有一女,并曾流产一次,对妇科的知识 也略知一二。当天做完B超,老婆有其它工作分不开身,我就带他们办理住院手 续,一边向他们介绍这个病发病的一些基本原理,并告诉他们手术的必要性和风 险,抽空还画了一张图,他们都表示理解。办好手续后,他们却突然表示要回当 地较近的医院治疗,方便照顾,我也无所谓,由他们去了。不料,过了半小时他 们又折回来,告诉我在当地医院找不到相熟的医生,还是回来请我老婆帮忙算了。 重新办好手续,老婆也来了,再向他们解释了一遍。因为老婆在门诊,不能亲自 管病人,请一位师妹代管。此时他们已决定采用腹腔镜手术,进行术前谈话时, 师妹也画了一幅详尽的示意图向病人解释病变的部位和性质,交待手术的必要性 和风险,交待了各种手术方式,也交待了非手术治疗的风险,二人表示理解,并 签名。把表姐安顿好后,表姐夫拉我们俩到一边,问“为什么上次人流很简单, 这次要做手术这么复杂?” 我们只好又解释了一遍,表姐夫似懂非懂地点点头。 还好,手术很顺利,三天就出院了。   其实lw56102所说的二例和我所说的二例在日常工作中都很常见,希望对辩 论双方有帮助吧。 (XYS20080919) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇