◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　回寻正，并谈每个人的“身在江湖，身不由己” 　　Brucedai 　　先是对寻正对我的评价作一简单回复。引号部分为寻正看法。 　　1. “医患关系比作售卖关系，未必不适当，到处都看得到此种比喻。” 　　医患关系比作售卖关系，确实有很多这种比喻。但是“到处看的到这种比喻” 不等于做这种比喻就是适当的。其中没有划等号的逻辑。这点我想应该不难理解。 　　为什么我说医患关系不是消费关系，更不是售卖关系，这已经是7.8年前讨 论论证的事情。退一步说，如果医患关系是消费关系，那么为什么即使在有大量 患者坚持这种观点的中国，也只是少数省少数地区把此关系确认到消费者权益保 护法，从“依法办事“这个观点来看，没有写入法律的，怎么去利用法律的武器 保护自己的权益？当然你可以告诉我在中国很多东西不合理，还不健全不规范， 那么你去看美国，你去看日本，或者其他任何一个法制成熟的国家。你会失望， 但是失望有好处。医生对于患者，患者对于医生的关系，哪里有那么简单。其实 要是真得像寻正所说那么简单，那么套用到我们的医疗环境和医疗体制下，医生 反而开心，患者也不必气恼。毕竟你只是来买东西的，我卖不卖你、多少卖你是 我的事情，你愿意多少买、买这个还是那个也是你自己的事情，态度好不好更是 主观的标准，你这个来买东西的何必对我这个卖东西的太“苛刻”呢？一笑。 　　关于医患关系究竟是否消费关系，不是短短一篇小文可以涵括，我这里不做 展开，大家可以去参考旧资料更加好一点。 　　2. “患者不是医生的客户。开什么玩笑，很低级的错误，不值一驳。” 　　患者不是医生的客户，需要重申。这里寻正的观点，用其在第一点里其支持 医患关系是售卖关系的观点来看，不难理解。但是这正是他错误的地方。事实上 我也对这个观点不想驳斥，因为过于低级。但是既然来xys，我觉得码字主要是 为了观众们去批判吸收，分析考虑。那么我还是得说几句。这里需要指出的是， 我说患者不是医生的客户，那么还有2种选择，一个是高于客户，一个是低于客 户。不应该自动把自己归类到低于客户的那一类，虽然我们社会现在流行这种心 理状态。 　　第一：患者去找医生，不是为了去当consumer或者consume什么东西。大家 自己想想，你们自己或者亲朋好友有个头痛脑热的，去医院，有想到自己去 consume的吗？不是的。患者怎么是医生的客户呢？患者对于医生，这个角色的 内涵远远要高于多于丰富于“客户”这个词语，为什么要用这么commercial的角 色来比喻患者呢。深层次的我今天暂时不说，以后有机会希望可以讨论这个问题。 　　第二：对于坚持自己是医生客户的朋友（我拥护你保留自己看法的权利）， 我从一个医生的角度来建议，你去医院，千万不要把自己当“客户”。怎么说呢， 因为你自己把自己下降到“客户”，那么你就把医生和他为你提供的医疗下降到 了相对应的“商品”，这是医生所不原意的。这也是为什么自以为是“客户”的 病人在医院里从来就不能获得好的“配套服务”的心理层面原因。这里还是要开 个玩笑。比如夫妻之间，本来两情相阅，相敬如宾，挺不错的。但是有天你自动 把自己当做了嫖客，也许你能获得的快感更多，但是你老婆如果还是保持其淑女 想法，那么可能你就会很糟糕。 　　3. “关于微笑服务。一会儿不该笑，一会儿笑不起来，要表达问题，最好 有点逻辑层次，需要学习学习什么是微笑服务，而不仅仅是微笑。学医要学会医 学精神，而不仅仅是会开西药。” 　　这里我小小的嘲笑下寻正的阅读能力。原因看我的原文。医生的微笑服务要 看对象，不能一概微笑。我原文所说第一点的是我这个论点的职业原因；第二点 是为什么医生很多无法微笑的现实原因。至于学医的有没有学会医学精神的这个 评论，我对你的评论保持“微笑”的沉默。 　　4. “关于小概率事件。中国的医生需要学习概率知识，中国的医生更需要 学会保护自己的正当权益，莫把自己降低到医闹的水平，在这个水平上，当然常 常碰到医闹。” 　　这里讲的很对，中国的医生更需要学会保护自己的正当权益，深有体会，鼓 掌。后面一句，我觉得大家可能低估了“把自己降低到医闹水平”的危害。你这 句话对刚入行的医生说可能他还会回去思考下，但是当你把这句话对一个在中国 医疗行业摸爬滚打数十年的人去说，那么有点外行指导内行的意味了。抛开这个 不说。就谈我上次所说黑色幽默的社会影响，绝不容忽视。我科主任，一个中国 骨科界不是前三也是前五的人物，每次开会，不管国内会议国际会议，是个华人 骨科界的，就会和他打哈哈，“你上次那个女病人的事情怎么样了阿？”这是我 多次亲自见证。（也不是说他是祥林嫂，见谁就叹苦，大部分是圈子里传开去 的。）他当然也是打哈哈，那么接下来呢，就是大家一起对中国的医疗环境医患 关系发一通牢骚，他也会把“所有病人一例当刁民”论调时不时丢出来。尽管我 个人觉得不宜。从我自己与别的医院别的省市的同行们交流的感觉来说，这个论 调在国内三甲医院有成为潜规则的趋势，这是多么悲哀的事情。于双方都无好处。 对患者而言，就医日益坚硬日益郁闷；对医生而言，恶性事件还会继续发生。 　　另外，我上次文所说的小概率事件，主要是为了提醒大家注意。签字里的风 险都是小概率，但是医生很重视。是这个意思。举个黑色例子的目的是为了对医 生在小概率事件的思维模式方面给大家一个可揣摩的关联。 　　至于寻正对于其他朋友的批驳，我看了觉得可以写的东西很多。但是先让他 们自己写东西来驳斥吧。把医生打到对立面是最简单最能被人理解也最能在现在 的环境里让你获得言论支持的，但是也是最浅薄的。大众的认识已经在慢慢转向 深层的问题。就拿寻正这个高产写手的观点来类比奶粉问题和医患关系吧：医患 关系是售卖关系，消费关系，医生都是卖东西的，和超市卖奶粉的同类，那么为 什么现在奶粉问题几乎没有要求问责超市的？因为大家知道他们只负责卖，可能 卖的态度有好有坏，介绍奶粉的时候有详有细，这都不是他们的错，问题在于上 游的地方。这是一种在消费关系上成熟的思考方式。有一天大家也会这么成熟地 去思考医患。 　　我此处建议大家比较其先后文字。我只提供线索，大家自己探索。引号部分 为其文。 　　1、关于他“建议医生队伍提高阅读能力”的文章 vs 他对不少医生的文 章的阅读不足和误解读 　　2、关于他对自己的“人在江湖，身不由己” vs 对其他行业的“苛责” 　　3、“我宏扬有德之举、道德与正义” vs “德性有亏的人” 　　4、…… 　　最后。作为辩论的一方，我尊重对方、尊重每一位质疑医生质疑医疗行业的 朋友，不管你是哪行哪业，哪国哪省。其实不光是你们在质疑，我自己也从来没 有停止过质疑。这也是我为什么在这里的原因。我很想告诉自己，“人在江湖， 身不由己”。虽然这已经可以解释所有，开脱所有。但是奶粉事件告诉我们，即 使你只是16亿分之一，你也不能身不由己，，，今天的中国，，，你不做，，那 么有一天你就被做，，。 (XYS20080923) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇