◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇ 　　做一个有尊严的儿科医生 　　作者：gty20052008 　　（原载丁香园，寄来参与新语丝的讨论） 　　明天又是除夕了，时间比流水更容易丢失。一个繁忙的儿科医生眼中，生命 好像是一年一年花掉的。明天还是白班，后天白班。 　　我们总是在别人的幸福中独自品尝孤独，在欢乐和笑声的背后默默完成使命。 虽然我们很少获得荣耀。 　　但是我希望我们能获得尊严。 　　或者更准确的说，是尊重。 　　获得病人的尊重，获得其他医生的尊重。 　　我是一个愚钝的人，但我喜欢不停的思考，不断寻找最好的方法，解决问题。 以下是我在数年儿科生涯中积累的一些看法。如您看完后有所收获，我在这么个 大冷天，远离家乡，远离亲人的地方，不去放鞭炮，不去卡拉哦和，呆在寝室老 老实实写这篇文章也就深感欣慰了。 　　1. 儿科处理的疾病其实大部分都是比较简单，预后较好的疾病，尤其在 市一级以及以下的医院。我们首先应该有信心，90％的病人我们都能治好。不管 病人家属有多么着急，多么夸大小孩的症状。树立信心，要求把儿科书背了，再 多看点文献。现在网络发达，上医学期刊网一搜，什么内容的论文都有。 　　2. 拥有一定的专业知识，临床经验后，当你单独管理病人时，决定你的 工作成效的很大一部分因素在于你与病人家属的关系。这种关系需要用心体会， 不是商家和消费者的关系，不是亲人关系，不是朋友关系。在我个人看来，应该 类似于一个战壕的战友关系。 　　我们要救小孩，其实是和疾病打仗。父母亲，爷爷奶奶，外公外婆准备资金， 食物，等等支持。我们冲锋陷阵。有时候换过来。 　　但是大部分家长是不会一开始认同这种关系的。在目前这种社会环境下，经 过舆论的不停熏陶，他们潜意识里把医生和病人及家属的关系看作敌我关系，或 者商家和消费者的关系。农村来的病人，不远万里求医的病人，把我们当作观世 音菩萨。 　　我们很清楚，每一种都不好。 　　所以我们要想办法让他们认同战友关系。在你所有的谈话中，你既要表示出 你对小孩病情的关心，表明你能为他们做到什么，同时也要提到他们的不可或缺 的作用。有机会就跟他们灌输生物－社会－医学模式的基本观念。最关键的一点， 讲清楚你能做到的，不能做到的。他们就会明白医生不是商人，花钱不能买健康。 医生不是敌人，敌人不会这么好心帮忙给小孩治病。医生不是菩萨，治病还要自 己多努力，有些病医生也治疗不了。 　　当他们把你当作战友，他们也会考虑你的立场，看到你付出的努力。 　　基本关系确定后，你就可以在这个关系下尽你所能，做你应该做的事情了。 　　3. 病人入院时，作为首诊医生，简单查看病人门诊病历了解基本病情，整 理仪表，嚼颗口香糖清新口气后，带上你的工具，有学生带着学生，雄赳赳，气 昂昂，前往病房。说话时记得严肃认真，声调平稳。问病史详细，准确，不重复。 给病人家属一个好的第一印象，让他们觉得你是个做事认真的负责的好医生。 　　4. 看完病后要谈话。第一次谈话很重要。把所有你能考虑到的情况告诉他 们，还有他们关心的东西，比如抽多少血，每天花费多少等。肺炎的病人告诉他 们打了几天针后会拉肚子，没拉是运气好，体质强。病情严重的病人要把病情说 得比实际更重一点。病情普通但是家长非常紧张的要适当安慰他们，缓解他们的 情绪。必要时把别的病人的体温单给他们看，告诉他们他们家小孩病情是比较轻 微的。 　　5. 每天坚持查房两次。早查房每人都能做到。下午上班下午去查，下午休 息晚上经过病房去查。休息那天不行的话可以原谅。并不是一定要你一个一个检 查一遍，只是要你去露个脸，表示你每天都在为他们的小孩努力，每时每刻都在 关心他们。早查房记得把每个病人的化验结果告诉他们。忘记的话，下午查房正 好有机会补上。如果是危重病人，有事没事去瞄一眼。要让病人知道，你时刻存 在，偶尔不在也是上厕所去了。不要埋头写病历，一天到晚不去看，病人会以为 你一天到晚都不在，其实你在为他们家小孩流血流汗，绞尽脑汁。但是他们不知 道，他们只会说你不负责任。而且确实在某些时候，你刚好撞上病人病情变化， 你肯定能比家长更早看出来。 　　6. 不要吝惜多花一点时间和病人家属交谈，不管是父亲母亲，爷爷奶奶， 外公外婆。七大姑，八大姨。要知道他们一天到晚没啥事，吃饱了撑着，不找个 人说话，不把输液单抄下来研究研究，他们会闷着。人多时，学会舌战群儒。人 少时，深入交谈。谈谈房价也好嘛，转移矛盾，寻找共同点。如果他们罗唆，不 要烦躁，你要比他们更罗唆，追着他们讲解你的理论。把你背的儿科书，网站上 看的全部丢给他们，再加上你的个人见解。讲到他们电话也没有时间接，估计以 后轻易不会找你。你还会有额外收获。你讲完一遍就能知道自己对这种疾病的认 识程度。 　　7. 该说话时要说，不该说的话一句也不要说。拍胸脯，说包治这类事情永 远也不要做。关键性的问题说话留点余地。可能，左右，一般，估计这类词语多 用点。多举例子，让他看到希望，有比较。同时告诉他每个人体质不同，疾病程 度不同，病程，结局也会有不同。 　　8. 把握主动。不要等病人问到头上才想起应该做什么。把一切计划好，每 天该做什么先想好，早查房时告诉家属你的计划。催促他们完成最难完成的大小 便检查。病情变化的病人马上谈话，告知情况，提出进一步治疗方案。学会牵着 他们的鼻子走，学会在战斗中做指挥官。他们喜欢这样的医生，这样的医生是负 责任的，他们认为。 　　9. 除非是完全确定已经痊愈的感冒，肺炎，在出院诊断上你可以写痊愈外， 其他未达疗程，可能反复的一律最多写成好转，随诊。永远保持头脑清醒，永远 维持原则，不要遗漏任何一次签字，即使他们已经成为战友，也要想想如果他们 打官司你的病历是否能帮助你打赢。 　　10. 不断提高专业水平，尽可能预料病人病情的发展。紧紧抓住生命体征这 一点。感觉不对时，马上报告上级。同时坦诚告知家长病情。不要害怕把死亡这 两字说出口。 　　11. 到外科会诊时，不要看到他们焦头烂额的样子幸灾乐祸，想办法帮他们 了难，一次搞定最好。到妇产科会诊时，坚持原则，不要看他们脸色。病人家属 罗嗦，但是毛毛情况很好的话，不要怕给他们医生护士添麻烦，不要转科。转过 来就是给自己添麻烦了。 　　做到以上这些，估计你的病人家属不会每天吵闹了。素质高点的也许能改变 以往对医生的看法，学会尊重医生。 (XYS20080220) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇