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　　答学习者网友

　　作者：笑瞳

　　前面qinli及张定兴网友详细回答了你的问题，我这里补充一些看法。

　　1.两位网友对于验光参数及缩写的解释很明白，但张定兴网友对于散光轴向
的理解有问题：“+2.25-1.50 A180， 有远视也有近视吗？ 这个眼有远视 
+2.25屈光度（俗称225 度）, 但在冠状几何平面180度的方位却少了-1.50屈光
度（俗称150 度）， 于是在这平面的屈光度是 +0.75（+2.25-1.50=+0.75),  
也就是说有75度的远视。”我认为应当是90°方位而不是180°的屈光度是+0.75。

　　我赞同qinli网友的释义：“右眼表示在180°子午线上有2.25屈光度远视；
90°子午线上有0.75屈光度远视”。对“（R)S +2.25 C -1.50 A 180”的恰当
理解是：散光轴向是在180°子午线上，但其屈光力是在其垂直子午线，即90°
子午线上。因此，在180°子午线上有2.25屈光度远视，90°子午线上有0.75
（2.25+（-1.50））屈光度远视，是个复合远视散光。

　　2.谈一下儿童弱视的问题

　　弱视是指眼部无明显器质性病变，而最佳矫正视力< 0.9者。常分为三级：
轻度弱视： 矫正视力0.6- 0.8，中度弱视： 矫正视力0.2- 0.5，重度弱视 ：
矫正视力≤0.1。中重度弱视的孩子通常不能形成良好的双眼同时视及立体视功能,
这限制了他们成年后的生活及职业选择（如对驾驶、绘画等职业的限制）。家中
有幼儿的家长，应注意孩子是否有喜欢凑近物体眯眼看等视物异常，或者是否有
斜视等眼位异常，如发现异常，应及时就诊，多数3岁及以上的孩子经过讲解是
可以配合查E字视力表及斜视检查的。对于可能存在远视、近视、散光等屈光不
正或存在调节性内斜视的儿童及青少年，需要应用睫状肌麻痹剂来充分放松调节，
准确了解其屈光状态后，给予合适的屈光矫正。通常对于7岁以下的幼儿，需用
1%阿托品（强力的睫状肌麻痹剂）眼液或眼膏点眼3天后，去医院检影验光，记
录结果，3周后待睫状肌张力恢复后去医院复验一次，综合两次验光结果，验光
师开出配镜处方。眼科医生再根据儿童视力、年龄、有无斜视等情况决定是否需
配镜，如存在斜视，可酌情调整球镜度数。如戴镜最佳矫正视力低于0.9，则需
进行弱视治疗，包括遮盖健眼做描红、穿珠子等精细目力训练。学习者的侄女5
岁半，且视力不佳（不知具体值），所以应该是用了阿托品散瞳的，应有两次验
光结果，不知最佳矫正视力是多少？以此判断是否需做弱视治疗。如果存在弱视，
应抓紧治疗，6岁以前进行弱视治疗效果是很不错的，有些孩子等到10岁才被发
现问题，再治疗弱视，效果就要大打折扣了。小女孩是个复合远视散光，度数不
大，正如张定兴网友所说，随着孩子成长，眼轴增长，这个远视（球镜）度数是
可以被中和的，但是散光（柱镜）度数是不能消除的，不过散光度数不大，不必
过虑。

　　3.我认可Linchuang网友提出的易患双方互动建议，做医生的除了要作出正
确诊断、给予合理治疗措施，同时也要尽可能向患者传达关于所患疾病的知识、
建议，当然患者也要乐于、善于倾听了。

(XYS20090131)

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