◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   答笑瞳弱视诊断及治疗   作者:张定兴   1.笑瞳是对的,A180的屈光面是在90度,轴是在180度。从眼科光学来说, 我的讲法确是错了。错了就错了,无需狡辩。可是笑瞳且慢,从另一个角度来说, 我是明知故犯。因为这里谈的是科普,理应尽可能把复杂的问题简单化。所以我 按现有的数据而论,避免再增加额外的新概念,企图从中学的几何代数的基础上 去理解。如果加上一个新的数据90,再加一个"复合"新名词,对一个本来就不容 易理解的光学表达问题,让小孩家属理解上就更是一头雾水了。   2.有关弱视的诊断和治疗,笑瞳好像是专家。但有些地方颇有商榷之处。   (1)使用1%阿托品眼液或眼膏三天。阿托品有剧毒,对心血管系统,神经 系统作用尤大。小孩用后发生毒性反应的报道,在国内类见不不鲜。早在三十年 代就多起有用阿托品眼液导致小孩死亡的报道。况且一滴阿托品效力达10天以上, 就算病人不中毒,近视力不便超过一星期之久。因此西方先进国家在例行小儿麻 醉睫状肌屈光检查早已停止使用阿托品,在约三十年前或更早代之以 Cyclopentolate。它的用法简单,只要隔五分钟滴一滴,滴两次,45分钟就达到 麻痹睫状肌的效力,而且只有6小时的药效,病人视力不到一天就恢复。但是 Cyclopentolate仍然是阿托品类的药物,有副作用,特别是对神经系统。如小孩 用后并发症如狂躁,癫简大发作等等,时有报道。所以对其使用,仍不可掉以轻 心,但没有听说有死亡的案例,比阿托品安全和方便得多了。   (2)穿珠子等精细目力训练(如果我没有理解错的话,这里目力是指视 觉)。这样的治疗没有科学根据。目力(视觉)是人类与生俱来的本能,不需要 训练。有业者靠这个行业吃饭,一定骂死我。   (3)笑瞳对这小孩是否有弱视不放心,有点走火入魔,钻牛角尖之嫌。   1.小孩的屈光不正程度两眼很相近,没有废用性弱视的可能。2.这是睫状肌 麻痹后病人的客观屈光(objective refraction)的数据,对这个年龄的小孩很正 常。而在睫状肌不麻痹情况下病人的主观屈光(subjective refraction),相信 她的屈光不正会轻一点。3.在客观屈光显示的散光,临床上常见主观屈光却没有, 这是由于眼睛还有其他代偿机制,把散光中和。以及人的大脑自动调节适应能力, 把一个稍微扭曲的映像扭正,或把散光引起的模糊映像压抑。所以如果说客观屈 光检查出来的散光,不能消除,也不准确。 (XYS20090202) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇