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　　有怀疑就应该做尸解——答《海龟后的痛》

　　作者：sdd

　　1.看到张定兴《答<海龟后的痛>》和刘正飞的原文，非常同情刘正飞的失子
之痛。但从张定兴的文章看，可能张并不是儿科医生。

　　2.正如张定兴文中所说的，有怀疑就应该做尸体病理解剖，首先还是要走法
律途径。尸解应该在死后48小时之内进行。看到刘文中所说惨剧发生在4月21日，
已过去了这么久！为何一直没有做尸解呢？靠众多家属找院长是无法解决问题的。

　　3.是不是输液的原因，很难说。没有做尸解只能猜测。如果是药物反应，第
一次输就应该有。张定兴文中提到是否第二次输液配错药，但配错药一般不至于
马上死人，感染输液输的是抗生素，剂量配大了会造成肝肾功能损害，但不会马
上表现出来。有没有可能是药房发错了？但即使药房发错了，护士配药是要照着
方子配的，要核对，两个人同时错的几率非常小。

　　4.有人说到“如果药物受到了污染”，但去正规医院这个几率非常小。还有
可能是输液管道本身有问题，这个几率同样非常小。而且这些情况一般都会成批
出现，而不是孤立的。如果出现这类污染，这是生产厂家和监管部门的责任，是
非常大的医疗安全事故，一般正规医院很难有因为人为操作而造成这种事情，因
为都是程序化的。

　　5.输液过程中很快死亡最常见的是药物过敏引起休克。过敏性休克跟别的休
克还不太一样，过敏可以引起喉头水肿，引发窒息，非常凶险。如果是上夜班，
一个大夫一个护士，肯定抢救不过来。所以夜班一般尽量不开输液，要开也开不
容易过敏的药。如果有污染也有可能引起过敏。但过敏性休克当时就会发生，不
至于等回家后才发现。药物污染，过敏也非必然，最常见的是引起感染，细菌直
接入血，不会当场死人。

　　6.没有任何真凭实据，就根据家长一点非专业的描述就把死因联系到任何一
个疾病上都是不应该的。但如果要猜测的话，我倾向于认为可能是暴发性心肌炎
或者暴发性脑炎之类。我们病房就曾经有个孩子暴发性心肌炎，也是两岁多，也
是几个小时就急转直下然后死亡。小孩子感冒并发心肌炎猝死的不少。从文中描
述看，不能排除爆发性心肌炎。不知道湖北妇幼医院给的解释如何。

　　如果做尸解真的是爆发性心肌炎，医院也是有责任的，因为即使是暴发性心
肌炎，要发展到死亡也需要几个小时，在医院输液过程中没发现，那就是漏诊。

　　7.不做尸解的话，如果医院当时的病历记录足够详细那就没有责任。输完液
也不用观察，但是如果在医院就已经有病情变化没有观察到的话，医院是有责任
的。从这个角度说的话，应该能告到一些钱，除非医生在他离开之前在病历上记
了这个孩子一切都好没有问题，但是大家一般不会这么做。如果按举证责任倒置，
从这个角度可能能告到一些钱，因为医院没办法证明孩子离开的时候没问题。

　　8.个人猜测，可能多有不当。根据家长一点点非专业的描述做判断不太妥当，
本应避免发言的。需要全面分析各种可能的死亡原因。

(XYS20090509)

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