◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　“自由之心”讲话理太偏 　　作者：Linchuang 　　看了自由之心网友的回应，想起了一句戏剧唱段，就借它做题目吧。 　　1. 如何接近事实真相 　　了解事实真相要多听来自双方的陈述，还要听第三方的评论。本次事件的第 三方，最重要的应该是与这起医疗纠纷无关的医生、法律专家、卫生行政部门管 理人员。因为只有这些人才能够从不同角度对本事件进行专业的分析和评述。但 在某些网友潜意识里，医生都是沆瀣一气的，白衣咸饭、自贡医生、Linchuang 之流都是被审判者，岂有发言权。 　　“自由的心”网友称“突发情况的抢救并不能作为对医疗记录马虎的借口”， 他这种轻巧的评论恐怕还是建立在一面之词和对医疗工作的缺乏了解上。他提到 的“病史涂改”只是来自家属及代理人的指控。医疗文件作为有时效的原始文件， 记录工作量有时非常大（重病人或住院时间长的病人甚至需要数本病历夹），且 必须限时生成（比如首次病程录必须在2小时内完成，住院病史必须在24小时内 完成，上级医生查房录必须当日完成），有时还会受到病人因素的影响（比如医 生找病人问病史、检查时却发现病人离开病房了，病人对病史的陈述有时前后不 一致，记录病史时不断被病人及家属打断），没法做到如写论文那样反复斟酌、 修改并确定无误再定稿。同时，如果记录医生或其上级医生发现有错误，可以划 线删除原文后作补充修改，但必须保持原文可读（这样恰恰可以避免篡改），且 修改者必须签名，这种修改形式是被法规认可的的。而“涂改”的意思是指让原 文不可读，一字之差性质迥异。 　　看了三联生活周刊的中性报道，我的结论是家属及代理人不仅故意夸大、混 淆事实（比如“病史篡改”），更认为家属还在一些问题上说谎。比如医生、患 者家属都说是对方催着在春节前手术。而作为医务人员，我深知每个医生都深感 给本院同仁尤其有地位教授看病的压力，即便北大医院的骨科主任极其恶劣、一 心牟利，也不会积极劝说熊卓为进行不必要手术（家属现在的观点），因为他不 可能缺手术病人，而且谁都希望过个太平春节。 　　“自由的心”网友说“不一致绝不意味着可以歪曲基本事实”，问题是，现 在是谁在歪曲事实？ 　　2. 双重标准要不得 　　当我说“不仅医生要严于律己，患者也可以做得更好”，“自由的心”语重 心长地教导我们医务人员：“更合逻辑的是医生首先应该端态度，尽心尽职的帮 助患者，人心换人心，患者是会友善的对待医生的。首先我不明白他的话和我的 话有何区别。大多数情况下患者是因为自身的不适才去麻烦医生的，哪会对医生 不友善。” 　　“自由的心”网友可以代表患者要求医生改进，我难道不能作为医务人员说： 除了医生严于律己，也希望病人做的更好？病人真的“哪会对医生不友善” 吗？ 且不说任何人群都有良莠不齐，患者身体欠安、心情多数不好，甚至部分人心理、 精神也有问题，怎么可能个个都牢记友善二字？ 　　更有意思的是，“自由的心”网友刚刚对医务人员提出了高标准、严要求， 却对媒体出奇的宽容：“大多数媒体存在的目的就是取媚大众，要以贞洁烈妇的 标准要求他们也未免太可笑了。” 我说“医患关系恶化不良媒体居功至伟”， “自由的心”网友立刻指出：“但是把医患关系的恶化一股脑推给媒体，人民不 会答应的。”拜托了，“自由的心”网友：我说媒体居功至伟，并未说医务界不 需要改进；而且你只是人民一员，谁授权你代表人民了？你倒是更像自荐的媒体 代言人。 　　如果医生的理想形象是天使，那么好的媒体应该是社会的良心。央视乃官办 权威媒体，“自由的心”却允许他们连节操都不要了，难道他们做婊子也是正常 的？ 我认为对人、对事不可苛求，国内媒体政治上受诸多限制，政治上有所顾 虑可以理解。但说谎、歪曲事实、挑动矛盾却怪不得制度，只能说是一些媒体从 业者堕落。“自由的心”网友对两个行业采用了迥异的道德标准，我自作多情推 测：“自由的心”网友是认为医务人员尚可救，媒体已经病入膏肓了吧？但这种 双重标准却要不得，因为不光坏医生害人，坏媒体恐怕害人更甚。 　　3. 岂可轻言让别人“牺牲” 　　“自由的心”网友很有气魄的表示：“当年孙志刚以一人牺牲换来了收容法 的彻底改变，今天如果牺牲北大医院的一些利益换来医师职业法的变革，我乐观 其变。”这里面完全混淆了因果、逻辑关系。当年孙志刚不是他本人或他人主观 让他“牺牲”的，而是因为他的惨死（这是“因”）引起了全社会的关注和愤怒， 才导致恶法被毁除（这是“果”）。这次北大医院医疗纠纷（这是“因”）反映 出国内执业医师制度及操作中的一些缺陷，需要做的是寻找事实真相、公正处理 这起纠纷，并在兼顾医疗质量和医学教学质量（最终也是为了患者）基础上改进 执业医师制度和执行（这是我们期待的“果”）。“自由的心”网友说别人冷漠， 但自己说起牺牲别人何其轻巧。熊卓为的生命宝贵，相关医生的职业荣誉、前途 也关乎他本人、家人的幸福甚至生计，岂可随便由他人决定用来“牺牲”，而且 这有何必要？ 　　4. 自省不等于自虐，唱高调不等于道德高尚 　　在新语丝发文的医生，其实经常对医务界的问题进行揭露和批判。但每当医 生们对一些医疗问题发表与其他人群不一致意见时，都被贴上“缺乏反省”的标 签。其实医生因为具备专业知识又了解实情，当然可能会有关于医疗领域独特的 见解，难道要违心附和对医务界的所有指责才是充分反省？如果医务界都靠自虐 来获得“反省”的认可，那才可怕，自尊、自爱都没有的人会去爱别人、会去努 力提高医术？ 　　有人讨论医疗问题时每每都是以审判者、教育者的口气大唱高调，但字里行 间流露出的修养、道德水平却不过尔尔，让人觉得他不过是“马列主义对别人的 典范”（譬如寻正，请原谅我打“死老虎”）。白衣咸饭的观点也许有偏颇，甚 至和我们其他医生一样多少受自身立场限制，但他对社会有真诚的关切，务实而 不是空洞地讨论问题，这样的人难道不比空话连篇的道学家更可爱、更有价值？ 至于说他“永远有理”，更是妄言，我跟他在新语丝就有过论战，他很坦然就接 受了我不少意见。问题在於：你是平等待人还是把别人当成训斥对象，是以理服 人还是尽戴大帽子吓唬人，是言辞友善还是一语不合就言出不逊？ (XYS20091201) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇