◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   中国不能学习加拿大的医疗体制   作者:北帆   昨天的新语丝上登出了王澄医生的观点:加拿大的医疗体制才是中国的模式 (XYS20091220)。我认为上述观点论据不足,理由如下:   1) 加拿大是人均资源极为丰富的国家,其全国人口相当于北京和上海两个 城市之和,但是国土之大、农田之广、加之丰盛的水电资源、森林资源长期向美 国出口,国家的人均财富远非中国可比。   2)加拿大的医生看病并非看多看少一个样。尽管病人的人数变化不多,治 疗的工作量可变,医生和病人配合多报诊治工作量的情况相当普遍。所谓多报和 不多报之间有着宽广的灰色区域,再加上患者在诊治和不诊治的决定上没有任何 经济顾虑,造成了医疗资源的浪费。而由于没有靠压低医疗费用而生存的保险业, 医疗资源的浪费没有人制约(政府往往是好糊弄的)。加拿大承担得起的医疗成 本,中国却没有任何可能承担。   3)任何国家的大众,对于免费得到的东西不思节约。中国人在这一点上绝 不比加拿大人高尚,甚至有过之而无不及。   4)关于专科医生的诊治,一方面国家有收入的封顶,另一方面,工作量申 报的灰色地带远比日常小病狭窄。于是,加拿大专科医生看病的积极性不高。除 了大医院的急诊,许多重大疾病(如肿瘤的诊治)看专科医生需要提前一至数月 预约。   5)比较合理的是日本的医疗体制,兼顾了福利和节约,平衡了富人和穷人。 日本的国家医保覆盖70%的医疗费用。但是获得保险不是全民免费的,人们根据 收入的多寡交付国家保费,真正的穷人免交。另外30%的医疗费用则有医疗保险 公司覆盖,大体上与美国的产业化医疗保险相当,患者需交付一定百分比的费用 (co-pay)。 听谈起这件事的日本朋友说,自己付些钱可以大大减少浪费。由 于国家保险支付了医疗费用大头(70%),产业化保险不像美国那么残忍,人们 会在失去工作的同时失去医疗保险。在日本失去工作时还可减少或免交国家保费。   我离开日本已有时日。关于日本的医疗保险,还望更熟悉情况的网友补充。 (XYS20091222) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇