◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇   也谈医疗行为中的医德   作者:对决双峰   近几日在新语丝看到又一轮关于医疗、医生的话题,看来大家情绪和看法比 较对立,毕竟在这纷烦复杂的社会生活中,家家有本难念的经。其实我早有话要 说,因为从医十年来,我发现我们医务工作者正在越来越背离我们曾经的誓言, 曾经的理想,也许现在在谈理想会被人笑,因为这个年代是笑贫不笑娼的,大家 心里都明白。我下面要写的可能将不太讨同行的喜欢,我们很多人不说只是不想 再在医患关系紧张的今天再在伤口上撒盐,但是如果我们不能直面的话,正如 “一名患者”网友所说“如果我们每一个医生都这样匆匆看病,如果这样的看病 模式为年轻医生追捧的模版,如果这样的医德和医技成为医生们学习的榜样,那 么我看,不仅整体中国人都将成为你们刀下的鱼肉,当多数人成为医生试验品的 时候,距离中华民族消亡不远矣!”我们医务工作者会对不起这个国家,这个民 族的。   好的,我就说说我这几年的所见所闻吧。先针对“一名患者”所说的问题, 我想站在患者的角度看这个问题是无可厚非的,现在医院里的大检查大处方非常 普遍,这里面的深层次原因还是在于我们国家对于医疗行业的定位不对,医疗的 投入非常的低,基本上要靠医生开单子提高医院和医生收入,在我所在的沿海某 省会城市,据说有一个附属医院的院长公开对本院职工说,去年我们医院收入是 十七个亿,但是附属第一医院是二十一个亿,因此我们今年的目标就是达到二十 一个亿。同时还和每个科室主任谈话要求在今年收入之上再增长,如果那个主任 觉得完不成,那么好换人。现在的中国基本上每个医院都是这样做的,今年收入 一定要比去年高,那么好了钱从哪里来,不给患者多开单,多开药,怎么办?所 以你骂医生没医德这很简单,嘴巴是爽了,但是你可知道很多医生如果不这么做, 他连工作都会没有的。请问医德能当饭吃吗?[高学历不等于高素质、高学历不 等于拥有基本的职业道德!]这话说的没错,在中国就这个现实,所谓劣币驱逐 良币,这要清高你就活不下去。   当然在这样的环境下还是可以做一些事情的,只不过看你在什么位置上了, 例如如果你是主任如白衣咸饭,至少在他的科室里能够带来一些好风气,能尽量 做到多一些医德,多一些对病人的关怀,减轻病患的负担。但是如果你只是一个 小医生,而你的上级医生是一个利益熏心的话,那你那点医德有什么用,还有可 能成为他(她)心中的眼中钉肉中刺。这方面的例子真是俯拾皆是,例如有一个 主任医生不管病情轻重,每个病人都使用两种抗生素,而且至少有一个是氨基糖 苷类的,平均每个病人每天的医疗费用在一千元以上,但是作医生的都应该知道, 对于年龄在七十岁以上、有“糖尿病、高血压”病史、既往有“肾脏病”史的患 者是要慎用的;但是在这个主任眼里都是可以使用的,有时候病人的肌酐已经上 升了,还找一个借口说“肾功能不好可能是感染引起的,因此加强抗感染治疗有 可能改善肾功能,因此继续使用的同时注意监测肾功能。”这样的例子并不少见, 即使是三甲医院不说个个如此,我看套用现在流行的一句话“把县以上的官员全 部拿出去枪毙可能会有冤死的人,但是只拿90%出去枪毙肯定有漏网的。”有些 类似之处吧。   在很多医生眼里,病人只是一张张人民币而已,不要觉得太夸张,你看看那 些医嘱,名堂多着呢,水深着呢,不要看一个个冠冕堂皇说的比唱的好听,其实 在你了解背后的交易之后就会觉得原来只是找个捞钱的理由罢了,别说我夸张, 有谁能反驳我,我佩服你。就靠你那点工资那点奖金,你买得起好车住得起好房? 说回来中国的医生的确收入过去太低,现在至少表面上的也不高,要过上体面的 生活他不拿白不拿,就象有个网友说的,药价是上面定的,你不拿它也不会降下 来,只要不要完全眜着良心只开那几种贵药就好。   另外有的医生说大医院病人多,所以看得快,不然就来不及,这的确是实情, 但是另一方面并没有说出来。那就是大家都在抢病人,不管是主任还是小医生, 很多人只在乎看的病人数,而不在于看病的质量,反正挂号便宜,奖金不从挂号 来而主要是开单费里来,当然再加上那些灰色收入。噢!对了今年温总理不是还 说要规范灰色收入吗?其实上面也知道这些事,但就是没有奥巴马的理想和魅力 去做事,只好求其次来规范灰色收入了。我不知道怎么个规范法。   所以“一名患者”的遭遇为什么引起那么多患者的共鸣,是因为这种现象太 普遍,解决的办法不是没有,只不过在中国可以看到的未来十年基本上也不会有 太大改观,至少我个人是悲观的,因为我们不是一个敢于把问题暴露的民族,不 是一个敢于说真话的民族,不是一个理性和相互妥协的民族。而相反是一个为了 各自利益相互搏杀,只有不良情绪发泄一下善于破坏而缺乏建设的民族。不知 “一名患者”网友从事什么职业,如果是老师,能保证对每个学生都一视同仁, 关爱学生,对得起自己的师德的人吗?如果是法官,能够公正执法不向权力低头 对得起自己头上国徽的人吗?如果是食品生产者,能不掺假制假对得起消费者的 人吗?如果我们社会每个行业都难以做到,那独立地谈医德又有什么用呢?套用 “一名患者”的话“当多数人成为某某试验品的时候,距离中华民族消亡不远 矣!” (XYS20100409) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇