◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇   也说说“痢特灵”和“一毛钱处方”   作者:准非医   虽然“一毛钱处方”似乎受到媒体和网络的热炒,但是,对于我这样一个对 社会时事不是太关心的人来说,若不是因为方舟子先生写微博和文章,我并不知 道,也不太关心,因为这是行业中的我们司空见惯、习以为常的事。   首先应该感谢方舟子先生,让我知道“痢特灵”(化学名:呋喃唑酮)有严 重的不足,已经被美国的FDA禁用,而这是我以前所不知道,也几乎不可能通过 国内的医学资料学习到的。   方舟子先生字里行间流露出对于开出“一毛钱处方”的徐莉医生的不屑,甚 至称其为“庸医”,原因就在于她对一个16个月大的幼儿开了一个方先生认为 “根本就不该用”的药——“痢特灵”。   我原本对于“痢特灵”并不是很了解,也从来没有用过,寻思起来可能是这 个药在临床上不太受重视,我之前没有见过其他医生开过这个药,只是在《内科 学》的“消化性溃疡”一章中提到HP(幽门螺杆菌)对“呋喃唑酮”的耐药率低, 可替代甲硝唑应用。在很长一段时间里,我并不知道这个“呋喃唑酮”就是“痢 特灵”。   我查了一下林志彬、金有豫主编的《医用药理学基础》(1998年6月第4版), 也是我大学时的教科书。其中对“呋喃唑酮”的描述只有短短的两行:“呋喃唑 酮(furazolidone)又称痢特灵,口服后很少吸收,胃肠道内浓度高,故主要用 于菌痢、肠炎等消化道感染的治疗,本品不良反应与呋喃妥因相似,但轻而少 见。”   我查阅了两个电子版的药物手册,以及从药网查到的呋喃唑酮说明书都一样, 其中:   用法用量:口服。成人常用剂量为一次0.1g,一日3~4次;儿童按体重一日 5-10mg/kg,分4次服用。肠道感染疗程为5~7日, 贾第鞭毛虫病疗程为7~10日。   不良反应:主要有恶心,呕吐、腹泻、头痛、头晕、药物热、皮疹、肛门瘙 痒、哮喘、直立性低血压、低血糖、肺浸润等,偶可出现溶血性贫血、黄疸及多 发性神经炎。   禁忌症:对本品过敏者禁用。   注意事项:1.一般不宜用于溃疡病或支气管哮喘患者。 2.口服本品期间饮 酒,则可引起双硫仑样反应,表现为皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、 心动过速、血压升高、胸闷烦躁等,故服药期间和停药后5天内,禁止饮酒。 3. 葡葡糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏者可致溶血性贫血。   孕妇及哺乳期妇女用药:孕妇及哺乳期妇女禁用。   儿童用药:新生儿禁用。   从我查到的这些资料,并没有特殊的警示,也没有关于致癌性的任何提示。 而致癌性可能是“痢特灵”被众多国家禁用的主要原因。虽然英文不济,我也硬 着头皮,借助电子词典查了点英文资料。在Rxlist.com里,我找到的“痢特灵” 说明中,只是对1个月以下的婴儿是禁忌,1个月以上的,均有详细的用法、用量。 当然,这可能是我查找的资料太少的缘故。   如此看来,我们实在不能说徐莉医生个人有什么过错,据此将其指斥为“庸 医”似乎是过于刻薄,可能掺杂着过多的个人感情色彩。如果说“痢特灵”这个 药应该被禁用而没有被禁用,那是药监局的责任。我们不能苛责一个可能认不了 几个英文单词的中国医生必须知道身边的某一个药物被美国FDA禁用了。【方舟 子按:虽然“痢特灵”在国内没有被禁用,但国内也有多篇文章指出幼儿应慎用。 徐医生用此药虽然合法,但不当,所以是庸医。】   另外,方先生的“不能因为怕用抗生素就用比抗生素更坏的药”一句有点问 题,因为“痢特灵”也是一种抗生素。【方舟子按:“痢特灵”是人工合成的抗 菌药,不是严格意义上的抗生素。抗生素指微生物的分泌物或合成、半合成的类 似物质。现在也有人用抗生素泛指所有抗微生物的化学药,那样的话青霉素就不 是第一种抗生素。】   当然,这最多只能算是一点小小的瑕疵。订阅新语丝这两年来,我越来越感 觉到国内的医疗水平与国际上的先进水平还有很大的差距,我也试着阅读一点英 文的医学资料,虽然因为国内的执业环境越来越让人厌恶而心生退意。知不足而 后能有所学习,总比盲目自大好,我也是由衷地感谢方先生和新语丝。 (XYS20100624) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇