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说说医疗工作与行政文化的一点经历

作者：吴云鹏

同样水平的经费，同样的文化，不同的体制，港科大能办成世界一流，而南科大则
成了一个“私塾”，这种“高耗费低效率”现象在中国社会似乎司空见惯。

前年回国与老同学见面，有几位是兼有行政职务的，交谈的口气就如科学网上的院
长主任博主一样，开口谈“政绩”都是如科室上了多少层次，论文多少，业务上升
多少，排名前进多少位等等，行政文化与二十多年前差别不大。

国内的医疗系统是一个典型的从部，厅局，医院，到基层的从上到下的官僚体系，
医务人员作为专业人员充当官僚也体现了这么个特征，最高主管是院士级的，其下
相应的位置也有相对应的专业职称，而专业职称一般也有相应的官级待遇，这种中
国特色的“古制”不但浪费专业资源而且严重阻碍专业的发展。

工作经历了数个医疗系统(HEALTHCARE SYSTEM)，让笔者对北美的医疗卫生行政单位
有一种亲身体会和理解，与国内的卫生部，局，医院的架构是完全不一样的。

笔者工作的医院隶属本州最大的医疗系统，多次应邀出席MEDICAL EXECUTIVE MEETING，
对北美的医疗行政管理有个大致了解。

北美的医疗系统大致架构是总部下辖各家医院和各专科医疗小组，各家医院以合同
形式交纳年费，总部则提供管理服务和指导，医院则是独立核算的，专科医疗小组
和医生则以合同管理，虽然有医疗质量要求，但医生是相对独立的，整个医疗系统
的运作在微观上基本是在医生主导下完成的。北美的专业体制，一旦完成训练出师
是要负全部责任的，任何一方无权干涉，这就要求有相应的训练质量。

每次开会时，一般由CHIEF OF STAFF主持，主管具体事务的副院长(通常由高年护理
主管担任)报告医疗质量管理及各项人事，院长或COO(一般是专业管理人员)通报整
个医疗系统和本院的运行状况，医生的反馈会得到充分的重视和回应，总部每年会
向医生调查院方行政的执行情况，并根据调查作出指导，如果院长出色是有额外奖
励的，一个管理精良的系统，医生会做得“非常舒服”同时保持医疗高质量，很有
意思的是，医疗总部的收支都有详细的报告，一般都没有盈余。

笔者作为专业人士兼管一个部门，有一点国内的行政经历，但个人感觉北美的行政
管理专业性非常高的，要作好这种位置基本没有时间兼专业实践，联想到国内医院
都是由高级别的医生担任行政主管，管理的专业水平可想而知，许多同学提到要拿
个管理学位，这对于专业资源是一个很大的浪费。

在国内，全职行政主管，同时掌握上千万的科研项目，指导无数学生，出无数文章，
还能上临床拿红包，如果不是超人和神人的话，那么就只能是个假大空混日子。另
外，国内的各级医疗行政官员基本是以政治为主导的，专业成分是很低的，而专业
人士如医生并不具有专业管理素质和能力，充当主官行使的大部分仍是政治职能。

以笔者的经历，国内的医疗体制从专业人员的整体素质，到管理的专业性水平都是
很低的，其效率和质量是可以预期的，这不是媒介吹一些个人事迹和大好形势能掩
盖得了的，笔者并不认为可以照搬北美这种体制，但其成功的经验是值得借鉴和吸
取的。

(XYS20110621)

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