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　　中国医疗体系特色之四：市场化

　　作者：老医生

　　任何国家的医疗卫生都是具有公益性，不以盈利为目的。即使是台湾大老板
王永庆办的也是这样，何况是国家办的。而且主办的应该承担全部经费。包括医
务人员的高薪。

　　但是中国在改革开放后，施行的是对亿万人民不负责的医疗卫生市场化政策。
这又是在医疗体系中具有中国特色的，独创的市场化。

　　在改革前的医院都是国家的。但是国家在医疗卫生上投资是很少的(至今还
是世界倒数第4)，国家不是全部承担，而是采取补贴制度，就是给医院补贴全年
经费的10-25%，其他的依靠医院自己运行的收入。这主要是靠医务人员的劳动，
而医务人员的劳动价值被人为的贬值到手术刀不如剃头刀，床位费不如招待所的
床位费，挂号费不如上厕所费的地步。但是医务人员勤勤恳恳工作，获得白衣战
士的美名。可是，到了经济改革开放的市场经济时候，人口增加，物价的上涨，
80年代初，医院的运行越来越困难到许多医院难以维持的境地。怎么办？按道理
应该是政府加大对医疗卫生的投入，可是政府以财经困难为理由，说无法解决。
怎么办，当时的卫生部长崔某，他是以支持中医，中西结合出名的部长，他向中
央提出医疗卫生市场化的高招，得到总理李鹏的支持。于是具有中国特色的医疗
卫生市场化被广泛推行。

　　什么叫医疗卫生市场化，就是医院财经承包，在完成承包的基础上，政策容
许医院用市场手段去创收，医院可以自己支配。这样大大鼓舞了医院的积极性。

　　医院又进一步发展为科室承包，就是医院规定科室每个月必须完成的经济指
标，超过有奖励，多超多奖励。完不成没有奖励。当然还有很多指标要达到，如
床位使用率，周转率等等，其中有一条非常荒唐的是，如果病人欠费没有收回，
要扣科室奖，而且要主管医生负责去追回。有一个月我承包的科室，就发生了病
人欠费的事，被扣奖金，伤害了医务人员的积极性。

　　于是，医院，科室，到每个医务人员都为了创造经济效益，各显神通，想办
法。出现了回扣，提成，红包，介绍费等等的创收门道。大处方，多用药物，用
进口的，高贵的，多检查，多点滴，各种办法，名目繁多，千方百计的从病人身
上取得经济效益。

　　这样一来，医院富了，医务人员也收入提高了，不少成了富人。但是病人也
看不起病了。

　　医疗卫生市场化不仅是对病人，也败坏了医院和医务人员的的道德。白衣战
士变成白眼狼，逼良为娼。激化了医生与病人的矛盾，医患关系紧张。也败坏了
医院，医生的学术风气，医疗水平下降。也制造了只有中国才有的医托，医闹，
挂号倒爷。

　　这里我要说的是对于这市场化的政策，一出来，就受到广大医务人员的质疑。
许多医务人员质问，为什么政府不拿出钱来，让我们自己去创收。本人有一次见
到当时的卫生部副部长陈敏章，我就转告诉广大医务人员的质疑。陈部长说，他
也不同意这样，这是中央的决定，中央没有钱提高你们生活水平。

　　好吧，那时政府没有钱，现在政府不是富得冒油，是不是医疗卫生经费全部
可以由国家承担，不要再逼医为娼。彻底取消这个市场化政策。等着瞧。

(XYS20111109)

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