◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇ 　　平价医院：拍拍脑袋想出来的决策 　　Liyanfeng PUMCH 　　小孩子在动脑筋的时候常常拍一拍脑袋，脑袋一拍，主意就来了，估计建平 价医院的决策就是拍拍脑袋想出来的。 　　看病难看病贵，分两说，看病难看病贵是到好医院看病难，到小医院小诊所 看病并不难，也不会贵，所以说，医院不在于是否平价，而在于好医院太少，与 其建平价医院，不如建好医院。如果医院不好，不要说平价医院，就是赔本医院 也没有人去看病。什么是好医院呢，好医院是有好的设备和管理，以及好的医生。 现在有好设备的医院不少，但有好管理、好医生的医院并不多,什么是好管理呢， 好的管理就是能让医生看好病和病人看病放心。有好的管理，也还得有好的医生， 什么是好医生，好医生不仅会看病，还会有好的职业道德，医生好坏不会是天生 的，医学院让医生学会看病的本事，但医院管理和社会机制会让医生职业道德取 向有一个好或坏的选择，如果社会上的行政腐败都不能消除的话，那么让医生去 当圣人，也就勉为其难。 　　看病难看病贵的另一层意思是老百姓口袋里的钱少，钱少才嫌东西贵，让老 百姓口袋里的钱多，可能不是一朝一夕的事情，可是即使钱多，拿钱看病也不是 人乐意做的事情，有钱吃喝玩乐，游山玩水毕竟享受了生活，拿钱看病让人享受 了双重痛苦，花钱的心痛和身体的病痛，自然心里就窝着火，让平价医院来熄这 把火，估计不大可能，因为平价医院不可能看病不要钱，如果看病不要钱，这种 赔本的买卖不但卫生部不会干，国家也可能当不起这冤大头。有人说了，医生职 业高尚，应该不要谈钱，可是和尚的职业更高尚，替人念经一样也要收钱。看病 不要钱是句空话，但是看病不要从自己兜里掏钱还是可以做到的，让老百姓买保 险，虽然说买保险花钱，但看病毕竟由保险公司出钱，就避免了看病花钱的双重 的痛苦了，如果说老百姓连买保险的钱都没有，那就是国家的问题了。 　　看病难看病贵还有一层意思，就是老百姓看病花钱觉得不值，花的钱多而服 务不好自然就嫌贵，就像我们住地下室旅馆却花了五星级宾馆的钱，我们可以感 叹这个地下室真贵，可是现在医院提供的服务贵不贵呢，说贵就贵，说不贵也就 不贵，说贵，在大医院看病像赶集贸市场，病人看病像赶集，东一个队，西一个 队，如果病情稍微复杂一点，人还得像个没头苍蝇一样这个科窜那个科，这个钱 确实花得不顺心，不顺心就会觉得这钱花得不值，但从另一个角度来讲，这医药 费也确实不贵，如果贵的话就要责怪国家了，物价部门天天审物价，总不至于他 们都是吃饭不干事吧，再者一说，看病花钱值不值，是没法用账来算的，如果把 命看的重，花多少钱都是值的。如果钱能用来买命，相信许多人还是会选择要命。 因而让医院改进服务方式，让病人少排队，看病看得痛快，卫生部动动这个脑子 不是要比建平价医院容易而实在得多吗？ 　　有人说了，十年医疗改革改错了，改得大家看不起病了，说这话的人还是专 家们，如果真是专家，那专家的智商就真的有点问题了。这种不过脑子的话，老 百姓听起来高兴，记者也爱跟着起哄。仔细一想，其实不是这么回事，医疗改革 的目的是什么呢，如果是提高医院医疗技术水平和医务人员收入，减轻国家对医 院负担，那看样子医疗改革至少是部分成功了，如果是让老百姓看病不难或不贵， 这个目的医疗改革又好象做不到，因为这是国家的福利政策和国民收入水平所决 定的。全民公费医疗不知道什么时候取消的，如果没有取消也是名存实亡，国家 的福利没有让老百姓享受到免费医疗，总不能算到医疗改革的账上去吧，医院市 场化后对于医院缺乏法律的监管是不是国家政策制定者的失误呢，大家都在说， 人民的生活水平提高了，我们是不是还要算一下，我们的收入增长有多少是在放 弃了社会保障体系后的风险收入呢？ 　　另一个角度说问题，医疗费用高和低应当有一个可比的计算，如何去计算呢， 就是选取两个年代医疗费用进行比较，这个比较要比医疗费用的绝对值，还要比 收入水平的增加，还要比新的技术应用所增加的费用，还要比疾病治疗效果，通 过这个比较我们就能看出医疗费用究竟是增加了还是减少了，如果增加了是合理 的增加还是不合理的增加，作一个科学的比较总比拍拍脑袋就说要好些吧，至于 看病个人支出的增加不应当是医疗行业本身改革所带来的过错吧。 　　医生的收入高是否合理按道理是由市场和社会对生命重视程度来决定的，但 医生的灰色收入绝不是合理的，应当由法律来管理，如果是违法收入而没有人管， 这不仅是病人的悲哀，而且是整个社会的悲哀。在看病这个问题上也最能看出这 个国家贫富差距的，当我们看到一部分人享受着特殊的医疗服务，而另一部分人 却通霄排着队挂号或者买号贩子的高价号，或者是为了筹集高额的医疗费用不得 不倾家荡产时，我们应当把眼光放在哪里呢，作为病人有自己的答案，作为医生 有自己的答案，作为制定政策的官员们，是不是也应当有自己的答案呢。 (XYS20060214) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇