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　　再感“中美医生比较”

　　Smily

　　Wenxiagong的第二篇文字相对第一篇读起来在理的多。为了让更多的读者了
解这篇文章， 我试着按自己的理解归纳总结如下： (括号内的文字是我加的)

　　1，	美国的医学院招生能以医生需求市场作为指导，适时调整以保证就业问
题；中国的医学院现在为发展教育产业盲目扩招，导致医生收入低就业难。

　　2，	美国的住院医生毕业后（相当于中国的医学生完成医院实习毕业）的出
路有：开诊所、进入有私人诊所性质的医疗组、进入一家医院工作、为政府或军
队工作、进公司；大部分的中国医学生的出路是进入医院工作。从住院医到主治
医再到主任医，熬出来就可以自立山头了。

　　3，	（持有医疗保险的一部分）美国人看病先找自己的家庭医生。如果需要，
由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。一般情况下，保险公
司只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。医生、保险公司、医院之间为了保
护自己的利益互相制约。（另一种医疗保险不需要家庭医生的同意也可以看专科，
但保险费用要高一些。）在中国，不论自费公费，病人看病任意选专科，选医生。
病人很盲目，医生也希望有更多的挂号收入。

　　4，	美国的医生想多挣钱靠的是延长工作时间，服务热情周到多招揽病人。
因为有保险公司和监督机构的看管，所以不敢吃请、拿红包回扣，不敢收受药商
的好处 （不过好像美国电影“亡命天涯“里的医生就拿了药商的好处）；中国
的医院要养活太多人，提高了医院的成本，也增加病人负担。没有有效的监督管
理机制，医院可以乱收费、乱加价。医生的现实利益与职称挂钩，但职称评定很
大程度上不取决于医疗水平，而是取决于课题和论文的多少。

　　其中，我深感认同的是家庭医生的重要性。不仅节省病人的时间、开支和精
力，也为门诊医生节省了很多精力。记得以前刚本科毕业的时候，家庭医生这个
词喧闹了一阵，后来好像没了下文。不知现在国内有没有家庭医生这一说。其实
家庭医生是整个美国医疗体系里相当重要的一个环节。建议那些制定医疗制度，
修订医学教育的专业人士考虑在医学院里设立家庭医科，专门培养这种人才。

　　提到医学教育，我觉得国内医学院的医学伦理和医学心理学教育太弱。不知
现在怎样，我读本科的时候，只有一门选修课，讲的还都是空洞的道理。到医院
工作以后经常会遇到怎样和病人打交道的难题，只好模仿高年资医生的做法，现
在想起来觉得有很多不妥。很多医患矛盾也由此产生。到美国接触了一些这里医
学院的医学伦理学和心理学教材，只感叹为什么我早没读到这些。

　　想提醒一句，美国的医疗保险业发展得相当成熟了，保险公司在美国对医生
的限制作用确实不可忽视， 但也远远没有尽善尽美，我周围的老美时有抱怨。
我想关键的问题还是社会资源和医疗资源分配的合理与否。中国经济发展程度跟
美国比差距太大，医疗资源更是没法跟美国比。就是有保险了，真的有病又能指
望保险公司付多少呢？

　　最后再提到医生的道德问题。我希望各位在指责某些医生道德败坏的同时也
不要忘了更多的医生仍然在辛苦的工作着。看作者的文章我感觉好像这医学院在
招生的时候就专门找那些品德恶劣的高中生，不然怎么毕业后大部份都成了恶人。
我首先声明现在医生有很多地方确实做得不对，但在指责别人的时候也要考虑其
它的因素。我很好奇，如果作者现在还在国内当医生的话，能不能做到一个令人
尊敬的白衣天使。还有那些骂别人是“什么玩意”的玩意如果也吃医生这碗饭的
话，能不能没有抱怨。

(XYS20050628)

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